Алевтина Корзунова - Березовый деготь

Мазь цинково-серная содержит: мази цинковой и мази серной – по 50 г. Паста цинко-нафталанная содержит: пасты цинковой – 75 г и мази нафталанной – 25 г. Линимент борно-цинковый содержит: цинка окиси – 10 г, борной кислоты – 1 г, масла подсолнечного – 40 г.

Препараты, содержащие деготь. В нашей стране в основном применяется березовый деготь (продукт сухой перегонки отборной бересты березы). Реже применяется можжевеловый, а также сосновый деготь. Деготь состоит почти из 10 000 компонентов (это фенол, толуол, ксилол, бензол, крезолы, гваякол, органические кислоты, смолистые вещества и др.), что обусловливает его широкое терапевтическое действие. Деготь и его препараты чрезвычайно широко применяются в терапии различных дерматозов вследствие своих дезинфицирующих, инсектицидных и местнораздражающих действий. Основой для применения дегтя при псориазе является его противовоспалительное действие и тормозящее влияние на синтез ДНК.

Лечение дегтем необходимо начинать с небольших концентраций (0,5–2,0 %) и на ограниченных участках. При хорошей переносимости применяют мази с 5 – 10 % дегтя, а на ограниченные очаги с выраженной инфильтрацией – до 15–20 %. Могут применяться и дегтярные ванны: смесь березового дегтя и спирта 1: 2 или 1: 1, 100–150 мл на ванну. Этой смесью смазывают очаги поражения, после чего принимают теплую ванну в течение 30–60 мин.

Схема лечения березовым дегтем:

а) намазаться натуральным березовым дегтем;

б) принять ванну в течение 10–15 мин;

в) поверх дегтя намазаться 2–5 %-ной салициловой мазью.

Берут 150 г березового дегтя, 150 г чистого спирта, 75 г камфорного масла, 3 свежих яичных желтка. В эмалированной посуде хорошо растирают желтки и постепенно, тщательно мешая, добавляют камфорное масло, деготь и спирт. Мазь перекладывают в темную банку. Хранится она годами. Ватным тампоном наносят ее на больные места и не смывают 3 дня. Через 3 дня моют теплой водой с дегтярным мылом и снова накладывают мазь на 3 дня. Если болезнь не запущена, можно вылечиться за 10 дней.

Хорошо мажутся березовым дегтем и остаются без одежды 40–50 мин. Затем моются настоем чистотела, заваренным произвольно. Сохнут, не вытираясь. Это ежедневная процедура в течение 2-х недель.

Для простоты приготовления в качестве основы для мазей можно использовать «крем после бритья»: на 1 тюбик крема берут 1 ч. л. дегтя, масса подогревается до 60 °C и ее сливают в баночку. Наносят мазь 2 раза в день, после того как участки пораженной кожи промывают горячим раствором питьевой соды или же густым раствором горчицы (50 °C); не промокают, дают высохнуть и наносят слой крема, не втирая в кожу. Конечно же надо действовать очень осторожно, учитывая индивидуальную чувствительность, и начинать с малых доз.

При лечении псориаза используется большое количество многокомпонентных мазей на основе дегтя.

В комплексной терапии псориаза применяется мазь следующего состава: деготь березовый, экстракт травы чистотела, водный экстракт пихты сибирской, пихтовое масло, солидол, ланолин очищенный, жир свиной дезодорированный, вода дистиллированная. Эта мазь оказывает бактерицидное, дезинфицирующее, противовоспалительное, восстанавливающее структуру ткани действие. Наносят ее на пораженные участки кожи легкими массажными движениями до полного впитывания.

Антрасульфоновая мазь. Состав: аммония сульфофенола и аммония сульфокреозола – по 5 г, масляного экстракта из дегтя – 30 г, воды – 10 мл, автоловой мази (состоит из минерального масла (автола) – 85 частей, стеарина – 12 частей, окиси цинка – 3 части) – 35 г, ланолина – 15 г. Рекомендуется при всех формах и стадиях псориаза. Возможно появление фолликулитов в процессе лечения; в этом случае дополнительно назначают бриллиантовый зеленый.

Противопоказания: заболевания почек, пищеварительной системы, мочевого пузыря, онкологические заболевания. Необходимо избегать пребывания на солнце и УФО в период лечения.

Антраминовая мазь. Состав: масляного экстракта из дегтя – 10 г, вазелина – 90 г, трихлортриэтиламина (люизита, или «азотистого иприта») – 0,00007 г (т. е. 1: 150 000). Применяют при всех формах псориаза. Переносимость хорошая, хотя возможно появление фолликулитов.

Близка по составу и действию к антраминовой мази дегтярная мазь, состоящая из смеси дегтя и вазелина (1: 9); эта основа содержит салициловую кислоту (до 1,5 %) и люизит (1: 150 000).

Альфозил-лосьон. Состав: аллантоина – 2 части, спиртового экстракта из дегтя – 5 частей, безжировая кремовая основа – 93 части. Втирают в кожу на пораженных местах 2–4 раза в день в течение 4–6 недель. После исчезновения бляшек втирается еще в течение 1–3 недель (профилактика рецидива). Рекомендуется при осенне-зимней форме дерматоза.

Коллоидин. Состав: салициловой кислоты – 2 части, дегтя березового – 5 частей, эфира серного – 20 частей, коллодия, спирта этилового – по 40 частей. Смазывают очаги 1–2 раза в сутки 6–7 дней в течение 3–4 недель. Коллодий фиксирует препарат и усиливает тем самым терапевтический эффект.

Антипсорин. Состав: бензола – 25 г, дегтя – 15 г, ацетона – 60 г, сулемы (дихлорида ртути) – 0,012 г. Через 2 дня на 3-й очаги поражения смазываются салициловой мазью и через 5–8 ч принимается ванна. Из осложнений возможны фолликулиты и др. Применяют с осторожностью (необходимо исключить попадание препарата на слизистые и др.) из-за высокой токсичности сулемы.

Не следует применять деготь на открытых участках тела (лице, шее, тыльной стороне кистей и др.). Кроме того, он обладает фотосенсибилизирующими (даже фототоксическими) свойствами, поэтому в период лечения следует избегать различных видов облучения (солнечного, УФО). В процессе терапии могут наблюдаться головная боль, рвота, раздражение кожи, фолликулиты и обострение дерматоза. Деготь и его препараты противопоказаны при заболеваниях почек, пиодермии, а также при экссудативной форме псориаза.

В качестве профилактики больные псориазом должны находиться под диспансерным наблюдением и получать поддерживающую терапию в зимнее и раннее весеннее время.

Экзема – воспаление поверхностных слоев кожи нейроаллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, отличающееся разнообразием сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением. Причина заболевания неизвестна.

Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях). Различают истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему.

Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически. Острая экзема характеризуется ярким отечным покраснением с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнутием, образованием корок и чешуек. Субъективно больного беспокоят жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5–2 месяца. При подостром течении воспалительные явления менее выражены: окраска очагов становится синюшно-розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация. Продолжительность процесса – до полугода. При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно – зуд. Течение неопределенно долгое, рецидивирующее. Разновидностью истинной экземы является дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотным верхом, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя.

Микробная экзема отличается асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими границами отслаивающегося рогового слоя, наличием гнойничков и нередко сочетается со свищами, длительно незаживающими ранами, трофическими язвами.

Себорейная экзема встречается в грудном возрасте и после периода полового созревания. Располагается на волосистой части головы, за ушными раковинами, на лице, в области грудины и между лопатками. Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкое уплотнение, склонность очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по периферии.

Профессиональная экзема поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются в условиях производства вредному воздействию химических раздражителей, и имеет не столь упорное течение.

В качестве основы для мазей, применяемых при лечении экземы, можно использовать любой крем (например, крем после бритья): на 1 тюбик крема берут 1 ч. л. дегтя, массу подогревают до 60 °C и сливают в баночку. Наносят мазь 2 раза в день, после того как участки пораженной кожи промоют горячим раствором питьевой соды или же густым раствором горчицы (50 °C). Мазь наносят после полного высыхания кожи, не втирая. Конечно же надо действовать очень осторожно, учитывая индивидуальную чувствительность, и начинать с малых доз.