Владимир Васичкин - Всё про массаж

Вибрационный массаж в ванне, бассейне – гидромассаж – следует назначать после легкого завтрака. Перед процедурой и после нее необходим отдых в течение 15–20 мин. После возвращения в палату больному следует отдохнуть еще 1–1,5 ч.

Правильное сочетание бальнеологических и физиотерапевтических процедур с приемом пищи и отдыхом приводит к устранению нейрогуморальных и гемодинамических сдвигов, вызванных процедурой.

Аппаратура. В нашей стране выпускаются аппараты следующих типов (рис. 45).

Вибрационный аппарат конструкции П. Л. Береснева (1954). Снабжен электродвигателем, вращающим гибкий вал с эксцентриком; при этом возникают колебательные движения, передаваемые вибратоду.

Вибрационный прибор для массажа (модель ВМП-1) и электроприбор «Вибромассаж» (модель ВМ). Оба аппарата сходны и представляют собой электромагнитное устройство, работающее от сети переменного тока. Прибор имеет регулятор интенсивности вибрации и насадки в соответствии с назначением:

✓ колокол-присоска – для массажа области груди, живота, шеи, лица;

✓ шиповая насадка – для массажа волосистой части головы, шеи;

✓ губка – для слабого вибрационного массажа лица, шеи, болезненных тканей по ходу лимфатических сосудов;

✓ пластмассовая насадка – для энергичной вибрации при массаже рук, ног, спины, живота;

✓ различные шарики – для точечной вибрации в местах нервных окончаний, в области сухожилий и надкостницы.

Рис. 46. Аппарат дм механического массажа конструкции М. Г. Бабия

Массажный аппарат конструкции М. Г. Бабия (1969). С его помощью, помимо вибрации, можно проводить различные приемы массажа. Аппарат для механического массажа состоит из стойки, подвесной рамы, электродвигателя, редуктора и набора насадок.

Виды насадок:

✓ кубовидный виброрастиратель – его боковыми гранями осуществляется ритмическая непрерывистая вибрация; плоской поверхностью основания куба – циркулярное растирание, при легком касании – плоскостное поглаживание;

✓ цилиндрический губчатый растиратель – его основанием выполняют циркулярное растирание, боковыми поверхностями – растирание продольное и поперечное, а также штрихование;

✓ пирамидальный эластический разминатель – при надавливании обкатывает, смещает, разминает мышцы и совершает нежную непрерывистую вибрацию;

✓ лопастной вибрационный разминатель – при вращении лопасти захватывают мышцы, сдвигают их, производит круговые разминания и непрерывистую вибрацию;

✓ щипцеобразный разминатель – щипцеобразно ущемляет ткани, осуществляет циркулярные разминания;

✓ конусовидный циркулярный разминатель – имеет 3 радиально расположенных глубоких борозды, между которыми располагаются гребни. При вращении насадки борозды захватывают мягкие ткани, смещают их, а с помощью гребней производятся круговые разминания, с помощью выпуклых частей насадки – круговое растирание;

✓ вибрационный поколачиватель – при вращении двух лопастей происходит доколачивание.

Хороший результат дает применение аппаратных приемов массажа в сочетании с ручными.

При работе с вышеуказанными аппаратами используют стабильную вибрацию, воздействие на одном участке тела – 3–5 с, пауза и переход на другие участки тела) и лабильную вибрацию (производят движение в циркулярных и прямолинейных направлениях, с учетом лимфотока на конечностях и туловище – рис. 46).

При этом виде массажа осуществляется комбинированное воздействие вибрацией и вакуумом. Такие аппараты изготавливаются на заводе «Вибратор». Эффект вибрации достигается созданием переменного давления.

Аппарат модели ЭМА-1 в практике чаще используется комбинированно с ручными приемами. Модель ЭМА-2М (рис 47, а) в отличие от ЭМА-1 имеет 2 цилиндра, что позволяет проводить воздействие одновременно двумя вибратодами. Резиновые чашечные насадки применяются при массаже суставов, сухожилий, мелких мышечных групп. Пластмассовые вибратоды – для воздействия на крупные мышечные группы. При массаже задней поверхности тела основное положение больного – лежа на животе (рис 47, б); при массаже передней группы мышц – лежа на спине; при массаже рук и шеи пациент сидит. При седативном, успокаивающем воздействии применяют вибрацию с частотой 15 Гц, для тонизирования используют вибрацию с частотой 25–50 Гц.

Движения вибратодами проводят по ходу лимфотока, изменяя их направление в зависимости от терапевтических задач.

Рис. 47. Пневмовибромассажный аппарат ЭМА-2М конструкции Н. Н. Васильева: а – внешний вид:

1 – резиновые шланги; 2 – регулятор амплитуды вибрации; 3 – регулятор частоты вибрации; 4 – корпус; 5 – ударный вибратор; б – резиновый вибратор; б – выполнение массажного приема

Основные направления движения вибратодов при применении аппарата ЭМА-2М:

✓ вертикальные – вибратодом совершают колебательные движения перпендикулярно поверхности мышцы;

✓ горизонтальные – вибратоды располагаются с одной или обеих сторон мышцы;

✓ горизонтально-вертикальные – вибратоды помещаются под углом 90°;

✓ продольные колебания – вибратоды передвигаются навстречу друг другу;

✓ поперечные колебания – вибратоды находятся по бокам мышцы в горизонтальной плоскости и передвигаются навстречу друг другу;

✓ кругообразные движения – один вибратод двигается по часовой стрелке, а другой – против часовой стрелки;

✓ колебания при расположении вибратодов под углом друг к другу.

Рис. 48. Вакуумный массаж (синкардиальный)

Вакуумный аппарат для массажа был предложен В. И. Кулаженко (1960) и А. А. Сафоновым (1967). По своему устройству он несложен: состоит из воздушного компрессора и насоса двойного действия, соединен резиновым шлангом с металлическими или резиновыми насадками.

Массаж вакуумного типа проводят лабильным или стабильным способом. Техника исполнения: банку-присоску (или аспиратор) попеременно накладывают на болевые точки на 30–40 с или медленно передвигают по массируемому участку в течение 5—10 мин. Сначала применяют давление 500–600 мм рт. ст., затем понижают его до 200 мм рт. ст. Интервалы между процедурами составляют 1–2 дня.

Рис. 49. Баромассаж с помощью аппарата конструкции В. А. Кравченко:

1 – пульт управления; 2 – компрессор; 3 – тубус барокамеры; 4 – альтиметр

Одним из видов пневматического массажа является синкардиальный. Массаж осуществляется путем механического воздействия на ткани переменного давления воздуха. Аппарат для этого массажа используется при лечении сосудистых расстройств. С его помощью производят ритмическое сдавливание конечностей с пораженными периферическими сосудами с учетом частоты сокращения сердца (рис. 48).

Барокамера В. А. Кравченко – предназначена для лечения сосудистых и других заболеваний конечностей. В ней с помощью разности давления воздуха происходит механическое воздействие на ткани, приводящее к их активной гиперемии (рис. 49).

В спорте для баромассажа используют одновременно 2 барокамеры.

Впервые описание данного вида массажа сделали Хорш (Берлин, 1936) и Ланда (1963). Основными аппаратами, применяющимися при этом массаже, являются «Тангентор-8» и различные модификации гидромассажных установок, которые производятся во многих странах мира.

Системы аппаратов и методика работы с ними описаны Л. А. Куничевым (1979). В основном методика сводится к тому, что в специальных ваннах или бассейнах из гибкого шланга, на который надеваются различной формы насадки для проведения определенных массажных приемов, выбрасывается струя воды под давлением в 2–3 атм. Приемы массажа выполняются в определенной последовательности.

Одной из разновидностей подводного массажа является вихревой. Его проводят в специальных цилиндрических ваннах, в которых с помощью центробежного насоса создается круговой поток воды. В ванну можно поместить все тело или его часть. На больного воздействует эластическая вибрирующая, смешанная с воздухом, вихревая струя воды, которая производит глубокий и безболезненный массаж (рис. 50).

Аппарат «Волна» для вибрационных вайи предложен А. Я. Креймером (1972). С его помощью осуществляется дозированная вибрация (от 10 до 200 Гц). В аппарате имеются блок питания и управления, вибратор и штатив.

Это устройство позволяет направить водяные струи на нужный участок тела, дозировать в известных пределах звуковое давление и частоту колебаний.