Михаил Клебанович - Массаж при болях в спине и сколиозах

Массаж при травмах позвоночника

Приемы массажа при травмах позвоночника представлены в табл. 4.3.

Таблица 4.3. Приемы массажа при травмах позвоночника

Приступая к работе со сколиозами, будьте очень внимательны. Ваш пациент должен находиться под контролем врача-ортопеда. И ваши действия должны быть по возможности максимально согласованы с ортопедом, физиотерапевтом и инструктором по лечебной гимнастике.

Главной целью любого специалиста в работе со сколиотической болезнью будет улучшение качества жизни пациента. То есть мы должны повлиять на такие моменты, как:

• болевые ощущения;

• степень подвижности опорно-двигательного аппарата;

• влияние сколиоза на внутренние органы и физическую активность в целом;

• общее психофизическое состояние.

Исходя из этого основными задачами при проведении массажа будут:

• улучшение крово– и лимфотока;

• нормализация мышечного тонуса;

• укрепление мышц спины и живота.

Длительность и темп выполнения приемов на всей поверхности массируемого участка должны быть одинаковыми.

Цель массажа передней поверхности грудной клетки – расслабление мышц и возвращение плеча в нормальное положение. Нужно захватить и оттянуть плечо таким образом, чтобы оно стало симметричным по отношению к другому плечу.

Ниже представлены табл. 4.4 и 4.5, в которых описаны приемы в целом и дифференцированно по сторонам вогнутости и выпуклости позвоночника.

Таблица 4.4. Приемы массажа при сколиозах

Организм человека – саморегулирующаяся субстанция. Стоит ему немного помочь, как включается механизм восстановления. Поэтому, даже если вы выполните обычный классический массаж на спине и грудной клетке вашего пациента, уже будет толк. Еще лучше, если мы разберемся в дифференцированном подходе (табл. 4.5).

Так, на стороне выпуклости (выпячивание дуги позвоночника) проводим активный массаж для повышения тонуса и укрепления перерастянутых и атоничных мышц, на стороне вогнутости – более медленный и плавный массаж для расслабления спазмированных мышц. Исходя из этого составляем план работы.

2. Выполняем тонизирующий массаж на стороне выпуклости позвоночника. Используем приемы растирания (ладонной поверхностью), разминания, растягивания, сдвигания и вибрации.

3. Выполняем массаж для расслабления мышц со стороны вогнутости. Основное время уделяется приемам поглаживания и растирания. Разминание проводится медленно и плавно.

Таблица 4.5. Дифференциация массажа при сколиозах

В паравертебральных зонах разминание может быть достаточно глубоким, но оно не должно вызывать неприятных ощущений у пациента.

Первые сеансы массажа шеи и другой половины спины должны хорошо расслабить мышцы. Приемы, служащие для расслабления мышц и расширения промежутков между ребрами, с проникновением в их углубления, нужно применять на той стороне, где мышцы сокращены, ребра сближены и межреберные промежутки сужены.

Мышцы живота при сколиозе ослаблены, поэтому для их укрепления необходимо использовать классические приемы массажа.

При радикулите происходит поражение корешков спинномозговых нервов. Больные радикулитом испытывают спонтанную боль в области пораженных корешков, которая усиливается при движениях, чихании и кашле; болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных зонах; слабость. У них наблюдаются гипотрофия мышц в области корешковой зоны и слабая подвижность позвоночника.

При радикулите применяются те же массажные приемы, что и при остеохондрозе. Но перед тем как приступать к массажу, нужно получить представление о форме заболевания и его течении.

Так, при шейно-грудном радикулите, который сопровождается поражением узлов симпатического ствола, массаж можно проводить только после затихания процесса со стороны узлов пограничного симпатического ствола. Все приемы необходимо выполнять в щадящем режиме.

Важно помнить, что каждый человек уникален и универсальной методики не существует. Предварительный опрос требует максимального такта и осторожности, ведь тот, кому вы делаете массаж (назовем его условно «пациентом»), не всегда может подробно и откровенно рассказать о своих проблемах. Существует вероятность, что на вопрос, зачем ему понадобилось пройти курс массажа, он ответит коротким «хочу!».

Одним из составляющих успешного лечения массажем является умение создать партнерские отношения с пациентом, расположить его к себе. Необходимо, чтобы он полностью доверял вам и не стеснялся отвечать на ваши вопросы. Дайте ему понять, что от этого зависит эффективность массажа. Разумеется, необходимо выяснить, нет ли каких-либо противопоказаний. Люди не всегда сразу понимают, отчего они не могут получить желаемое, так что вам придется проявить максимум терпения. Помните: от пре дварительной беседы будут зависеть результаты массажа.

Итак, чтобы массаж всегда достигал максимального эффекта, массажист должен:

• обладать необходимыми знаниями и навыками;

• правильно определять диагноз пациента и его состояние;

• соблюдать правильное положение во время сеанса;

• определить продолжительность процедуры и курса массажа.

Во время предварительной беседы с пациентом проведите внешний осмотр и пальпацию (прощупывание) тех участков, на которых будет выполняться массаж. При этом обратите внимание на следующие особенности:

• конституцию клиента и его осанку;

• цвет кожи (она может быть бледной, желтушной, с покраснениями);

• влажность кожи (излишне сухая или характеризующаяся повышенным потоотделением);

• сыпь, кровоизлияния;

• повреждения кожных покровов (ссадины, царапины, рубцы);

• подкожно-жировую клетчатку;

• мышцы (их тонус, развитие);

• суставы (форма, подвижность, припухлость, болезненность);

• сосуды (болезненность, уплотнения).

Если, на ваш взгляд, есть какие-либо отклонения от нормы, постарайтесь выяснить их причину и соотнести информацию с показаниями или противопоказаниями к массажу.

Рассмотрим общие показания к применению массажа.

• Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата. Артриты, артрозы, ушибы, растяжения связочного аппарата и мышц, переломы, контрактуры, остеохондроз, сколиоз, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), миотонический синдром, плоскостопие, рахитические изменения.

• Заболевания органов дыхания. Бронхиты, пневмония, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма в межприступный период.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, сосудистые дистонии, ишемическая болезнь, пороки сердца, инфаркт миокарда, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия.