Владимир Васичкин - Всё про массаж

Комплекс гимнастики и массажа при начальном периоде острой пневмонии (возраст – от 1,5 до 4 месяцев)

Комплекс выполнять от 3 до 8 мин (по Фонареву М. К, 1973).

Общий поглаживающий массаж конечностей.

Поглаживание живота.

Рефлекторные упражнения на разгибание спины в позе ребенка лежа на правом и левом боку.

Массаж живота и конечностей – поглаживание.

Массаж рук – поглаживание.

Пассивные упражнения для рук – скрещивание их на груди и разведение. Массаж живота – поглаживание.

Массаж нижних конечностей – поглаживание.

Упражнение для ног – сгибание и разгибание их попеременно.

Поворот со спины на правый бок.

Массаж живота.

Поворот со спины на левый бок.

Упражнение для рук – круговые движения.

Упражнение для ног – сгибание и разгибание вместе.

Массаж рук – поглаживание.

Упражнение для рук – круговые движения.

Массаж ног – поглаживание.

Упражнение для ног – сгибание и разгибание ног вместе.

Массаж живота.

Поворот на правый бок.

Ребенок сидит на руках у специалиста по массажу – поглаживание спины. Массаж рук.

Упражнение для рук – отведение и сведение рук на груди.

Поворот со спины на левый бок.

Методические указания. Применять активные гимнастические упражнения ограниченно, учитывать индивидуальность и клиническое состояние. Выполняя пассивные движения для верхних и нижних конечностей, необходимо включать рефлекторные упражнения. Чаще проводить смену исходных положений ребенка в период клинических проявлений пневмонии – массаж проводить щадящий, в основном – поглаживание.

В период обратного развития (рассасывания) патологического процесса при пневмонии основные задачи перед комплексной терапией стоят следующие:

✓ восстановление нормального механизма дыхательного акта;

✓ предупреждение хронической формы пневмонии, рассасывание патологического очага;

✓ восстановление психомоторного развития ребенка, нормализация функций органов и систем.

Массаж рук – поглаживание.

Упражнение для рук – сведение и отведение их на груди.

Массаж ног – поглаживание.

Упражнение на сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.

Массаж грудной клетки – поглаживание, растирание.

Массаж живота.

Поворот со спины на живот.

Массаж грудной клетки – поглаживание, растирание, разминание. Рефлекторные упражнения для ног – ползание.

Упражнения для рук – круговые движения.

«Скользящие шаги».

Отведение и сведение рук на груди.

Массаж грудной клетки – можно выполнять все приемы.

«Скользящие шаги».

Поворот со спины на живот.

Массаж грудной клетки – все приемы.

Круговые движения руками.

Сгибание и разгибание ног.

Массаж живота.

Поворот со спины на живот.

Рефлекторные упражнения – ползание.

Присаживание ребенка за отведенные в стороны руки.

Массаж живота.

Упражнение для рук – сгибание и разгибание («бокс»).

Массаж грудной клетки.

Активное упражнение для рук – отведение и сведение их на груди.

Активное упражнение для ног – сгибание и разгибание их по речевой инструкции.

Активное упражнение – поворот со спины на живот за игрушкой вправо.

Массаж грудной клетки – все приемы.

Приподнимание из положения на животе до положения стоя, при поддержке за плечи.

Активное упражнение – круговые движения руками.

Активное упражнение – сгибание ног вместе.

Массаж живота.

При поддержке за руку или самостоятельно – присаживание.

В позе сидя – повороты туловища вправо и влево за игрушкой.

Активное упражнение для рук – сгибание и разгибание («бокс»).

Лежа на спине – сгибание и разгибание рук попеременно («бокс»).

Упражнения для ног – сгибание и разгибание ног попеременно.

Массаж грудной клетки – все массажные приемы.

Фиксируя ноги – присаживание.

В позе сидя – повороты туловища вправо и влево.

Активное упражнение – поднимание рук вверх за игрушкой.

Ребенок, удерживая колечки или палочку, переходит в положение стоя.

По речевой инструкции достать игрушку – приседая, отдать игрушку – с последующим выпрямлением и подниманием рук.

Поворот со спины на живот.

Массаж грудной клетки – все массажные приемы.

Круговые движения руками из исходного положения лежа на спине.

«Скользящие шаги».

Активное упражнение для рук – отведение и сведение их на груди.

Поднятие выпрямленных ног до палочки, игрушки (М И. Фонарев, 1973).

Методические указания. Активные упражнения влияют на восстановление дыхания, но необходимо следить, чтобы не было задержки дыхания при их выполнении. Все движения выполнять от 4 до 6 раз. Эффект действия различных приемов массажа возрастает, если после массажа грудной клетки выполнять гимнастические упражнения, с акцентом на дыхательные мышцы. При отсутствии противопоказаний в комплексе лечения назначать для ускорения кровотока, перераспределения кровоснабжения организма ребенка – банки, горчичники, растирания, обертывания. Со значительным улучшением состояния ребенка применять вибрационный массаж.

Этиология. Данное заболевание у детей связано с нарушением головного мозга, которое может возникнуть внутриутробно под воздействием на эмбрион химическими, лекарственными, механическими воздействиями, а также при наличии инфекции в период новорожденное™.

Патогенез. Кислородное голодание мозга ребенка (ограничение поступления кислорода при родах) имеет соответствующие степени нарушения:

до 5 мин гипоксия – отрицательные клинические проявления держатся и проявляются симптомы до 2–3 недель жизни ребенка, затем состояние постепенно нормализуется;

от 7 до 15 мин – клинические проявления удерживаются до 1–2 месяцев жизни ребенка и наблюдается отставание детей от нормы во всех основных движениях и соответствующих возрасту рефлексах (поворачивать голову, сидеть, ходить). Восстановление значительно позже нормальных сроков развития ребенка;

если гипоксия продолжается более 15 мин, то тяжелая степень, процесс восстановления и реабилитации медленный и не полностью.

Клиническая картина. Все степени нарушения связаны с повреждением опорно-двигательного аппарата и носят рефлекторный характер, к сожалению, иногда неуправляемый самим ребенком. Наличие патологического тонуса сформировано недостаточностью развития контролирующего влияния коры головного мозга, в связи с чем необходима длительная система обучения, восстановление и владение своими произвольными движениями, как статического, так и динамического характера.

Все безусловно-рефлекторные движения возникают в ответ на интеро– и экстероцентивные раздражения.

У новорожденного сосательный рефлекс возникает спонтанно, но можно проведением штриха по его губам вызвать открывание рта. Если коснуться уголка рта и провести по щеке пальцем, то у ребенка повернется голова в сторону раздражения и откроется рот.

В то же время при двустороннем или одностороннем параличе лицевых нервов при ДЦП сосательный и поисковые рефлексы отсутствуют. При лечении использовать массажные манипуляции от угла губ и по щеке, при этом одновременно пассивно оттягивать уголок рта с поворотом головы в соответствующую сторону по 2–3 раза в день, дозировка – 1–2 мин. Данная методика в сочетании с периодом грудного кормления способствует восстановлению функции паретичной нижней ветви лицевого нерва.

Рефлекторное разгибание рук и пальцев из сгибательных поз, а далее сгибание предплечий, прижимая руки к грудной клетке, – наблюдается у здоровых детей до 6 месяцев. При резком внезапном звуке или пассивном поднятии ног. У ребенка с ДЦП данный рефлекс ослаблен или наблюдается асимметрия движений конечностями. При лечении, используя рефлекс Моро, можно способствовать значительному уменьшению пареза конечности, девая по 2 раза в день 5–6 движений.

У детей раннего возраста до 3 месяцев преобладает тонус мышц сгибателей конечностей. Так, здоровый ребенок лежит на спине с согнутыми предплечиями и пальцами кистей, сжатых в кулачок. Ноги его согнуты и разведены в стороны. У больного же ребенка мы наблюдаем асимметричное состояние тонуса мышц, спастичность в разгибательных группах мышц.