Мухаметфатих Шакуров - Новокаиновые блокады в ветеринарии

Показания к применению. Данную блокаду используют для:

— обезболивания органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях;

— профилактики перитонита, гипотонии и атонии желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде;

— лечения перитонита, гастроэнтерита, динамических колик, острого расширения желудка, атонии и острой тимпании преджелудков, метеоризма кишечника, диспепсии телят, поросят, холецистита, панкреатита, эндометрита, задержания последа, выпадения влагалища и матки, спазма шейки матки;

— лечения послекастрационных воспалений семенного канатика, общей влагалищной оболочки и прилегающих тканей;

— лечения парезов и параличей нервов задних конечностей у крупных и мелких животных;

— профилактики и лечения инфекционных воспалений (флегмона, абсцессы), гнойных ран области спины, поясницы, крупа, бедра, голени и тканей дистальных частей тазовых конечностей;

— лечения синовитов, артритов, пери- и параартритов суставов тазовых конечностей;

— коррекции и стимуляции функции пищеварительных желез, печени, почек, желез внутренней секреции, всасывающей способности брюшины, стенок желудка и кишечника;

— активизации кровообращения при его нарушениях в органах и тканях брюшной и тазовой полостей, а также тазовых конечностей; улучшения трофики тканей;

— активизации клеточного обмена и гуморального статуса организма.

Техника блокады. Суть надплевральной новокаиновой блокады заключается в инъекции 0,5 %-ного раствора анестетика в надплевральную клетчатку, окружающую симпатические стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы. Техника блокады у всех животных в принципе аналогична, но имеются и некоторые особенности.

У лошадей, крупного рогатого скота, буйволов блокаду лучше проводить в положении стоя. Анестетик вводят следующим образом: у основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле; стерилизуют шприц и две инъекционные иглы длиной 12…14 см, диаметром 2 мм, с заточенным под углом 45° концом; определяют место, направление и глубину введения иглы. Указательным пальцем правой руки прощупывают передний край последнего ребра, палец продвигают по ребру до дорсальной группы позвоночных мышц. При надавливании в этом месте между подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами спины прощупывают желобок, который у крупных животных находится латеральнее сагиттальной плоскости на ширину ладони. Точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины является местом вкола иглы (рис. 15).

Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы инфильтрируют 0,5 %-ным раствором новокаина. Затем под углом 30…35° к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают ее касательно к переднему краю ребра до упора в тело

(Тут отсутствует 1 разворот из бумажной книги, стр. 44–45.)

Рис. 15. Схема надплевральной новокаиновой блокады чревных нервов по В. В. Мосину: а — поперечный разрез; б — вид сбоку; 1 — положение иглы в момент упора в тело позвонка; 2 — смещение иглы при инъекции новокаина; 3 — дорсальная группа мышц; 4 — тело поясничного позвонка; 5 — непарные левая и правая вены; 6 — аорта; 7 — чревный нерв и симпатический узел симпатического ствола; 8 — подвздошно-реберная мышца; XII…XIII — соответствующие ребра.

(Тут отсутствует 1 разворот из бумажной книги, стр. 44–45.)

Показания к применению. Эту блокаду используют для:

— лечения атонии и гипотонии преджелудков крупного рогатого скота;

— диспепсии телят и поросят;

— копростаза кишечника у лошадей.

Техника блокады. При висцеральной блокаде телят фиксируют в положении стоя. Иглу вкалывают после обработки операционного поля в области правой голодной ямки на глубину 2…3 см (рис. 17). Правильность положения иглы определяют по свободному вхождению раствора новокаина при легком надавливании на поршень шприца.

Поросят удобнее фиксировать головой вниз, удерживая за задние конечности. Вкол иглы производят по белой линии живота между последней парой сосков на глубину 1…2 см.

Доза 0,5 %-ного теплого (температура тела животного) раствора новокаина составляет телятам 1 мл на 1 кг массы тела, а поросятам 2 мл. При этой блокаде в раствор новокаина можно добавлять телятам 300 тыс. ЕД/гол., а поросятам 100 тыс. ЕД/гол. солей пенициллина.

Однако при усилении перистальтики кишечника висцеральная новокаиновая блокада противопоказана, так как она может привести к инвагинации кишечника.

Рис. 17. Выполнение висцеральной новокаиновой блокады теленку по Л. Г. Смирнову.

Почечное сплетение образуют ветви малых чревных нервов, вагус, а также узлы почечного сплетения, лежащие на одноименной артерии. Почечное сплетение соединяется с надпочечным сплетением, расположенным на надпочечниках.

При этой блокаде раствор новокаина вводят в околопочечную жировую клетчатку и он воздействует на почечное и надпочечное нервные сплетения, которые по своей природе являются смешанными, состоящими из нервных волокон как симпатических, так и парасимпатических. Одновременная новокаиновая блокада симпатических и парасимпатических нервных образований обусловливает некоторое снижение местной положительной реакции от блокады.

При блокаде строго соблюдают правила асептики и антисептики. У крупных животных для инъекции раствора новокаина применяют иглы Бира или Боброва. Для паранефральной блокады используют теплый 0,25 %-ный раствор новокаина, приготовленный на 0,45 %-ном растворе хлорида натрия. Средняя доза для лошади и крупного рогатого скота 1 мл 0,25 %-ного раствора новокаина на 1 кг массы тела животного. При необходимости блокаду повторяют через 6…7 сут.

Показания к применению. Данную блокаду используют для:

— лечения язв, инфицированных и длительно незаживающих ран, профилактики раневой инфекции;

— лечения острых асептических и гнойных воспалительных заболеваний, гемолимфоэкстравазатов, флегмон, абсцессов, фурункулеза, послекастрационных отеков, острого ревматического воспаления копыт; папилломатоза вымени у коров, полового члена у быков;

— веррукозного дерматита и гнойных пододерматитов;

— колик у лошадей при динамической или паралитической непроходимостях, метеоризма, энтералгии, завалов толстого отдела кишечника;

— атонии преджелудков у жвачных животных, начальных стадий токсемии, тимпании и перекармливания крупного рогатого скота;

— энтероколитов, гнойных эндометритов, задержания последа;

— эпизоотического лимфангоита.

Техника блокады у лошадей по И. Я. Тихонину. При паранефральной (поясничной) новокаиновой блокаде лошадь фиксируют стоя в станке или с приподнятой одной грудной конечностью. Инъецируют раствор новокаина как с правой, так и с левой стороны, так как двусторонняя блокада дает лучший лечебный эффект, чем односторонняя.

При правосторонней блокаде после подготовки операционного поля иглу вкалывают перпендикулярно коже между последним ребром и поперечно-реберным отростком 1-го поясничного позвонка или между 17-м и 18-м ребрами, отступив на 8…10 см от средней линии спины. Ориентиром служит наружный край длиннейшей мышцы спины (рис. 18). Не изменяя направления, иглу продвигают на глубину 8…10 см до свободного вхождения раствора новокаина в околопочечную клетчатку.

Рис. 18. Схема паранефральной (поясничной) новокаиновой блокады лошади по И. Я. Тихонину: а — поперечный разрез; б — вид справа; в — вид слева; 1 — левая почка; 2 — длиннейшая мышца спины; 3 — положение иглы при блокаде; 4 — подвздошно-реберная мышца; 5 — правая почка.

При блокаде с левой стороны иглу вкалывают между последним ребром и передним краем поперечно-реберного отростка 1-го поясничного позвонка на расстоянии 5…6 см от свободного конца отростка по направлению к срединной линии туловища. В зависимости от породы и упитанности лошади глубина вкола иглы колеблется в пределах 5…6 см.

Правильность положения определяют путем инъекции 5…10 мл раствора новокаина после вкола иглы на необходимую глубину. При правильном положении иглы раствор новокаина поступает в околопочечную клетчатку при легком давлении на поршень шприца. Свободное вхождение раствора свидетельствует о его поступлении в брюшную полость. При введении раствора внутримышечно или в паренхиму почки ощущается значительное сопротивление, а если конец иглы окажется в просвете сосуда, то из нее вытекает кровь.

После установления правильности положения иглы в околопочечную клетчатку вводят необходимое количество раствора новокаина.