Мухаметфатих Шакуров - Новокаиновые блокады в ветеринарии

После уточнения местоположения подглазничного отверстия и предварительного обезболивания иглу вкалывают непосредственно в подглазничный канал. При этом важно не задеть нерв, в противном случае отмечают сильное беспокойство животного. По каналу иглу продвигают на 5…6 см, присоединяют шприц, снабженный небольшой резиновой трубкой с канюлей и вводят 40…60 мл/гол. 0,5 %-ного теплого раствора новокаина. Повторяют блокаду при необходимости через 5 сут.

У других видов животных подглазничная блокада менее приемлема, чем ретробульбарная.

Показания к применению. Блокаду назначают при:

— кератитах, язвах, эрозиях и ранах роговицы;

— периодическом воспалении глаз;

— риккетсиозном и других инфекционных конъюнктиво-кератитах;

— инвазионном конъюнктиво-кератите (телязиозе).

Техника блокады. При блокаде телят и взрослый крупный рогатый скот фиксируют в положении стоя. Если блокаду проводят слева, то помощник встает с правой стороны и левой рукой удерживает голову животного за левый рог, а правой захватывает нижнюю челюсть в области беззубого края, слегка прижимая шею и голову к своему бедру. Правостороннюю блокаду проводят

(Тут отсутствует 1 разворот из бумажной книги, стр. 26–27.)

Рис. 4. Новокаиновая блокада краниального шейного симпатического узла по A. H. Голикову и С. Т. Шитову: а — точка вкола иглы у крупного рогатого скота; б — точка вкола иглы у собаки.

(Тут отсутствует 1 разворот из бумажной книги, стр. 26–27.)

введении возможен прокол воздухоносного мешка. Иглу вначале вводят до упора в конец яремного отростка, а затем ее смещают вперед и продвигают по нижнему краю яремного отростка на глубину до 2 см. Доза вводимого раствора та же, что и для крупного рогатого скота.

У собак и кошек яремный отросток затылочной кости плохо прощупывается, поэтому для блокады находят передний край крыла атланта соответствующей стороны. Отступив от него вперед на 1…2 см, делают вкол иглы в краниодорсальном направлении на глубину 2…3 см. Крупным собакам вводят 20…25 мл/гол., мелким от 5 до 15 мл/гол. 0,5 %-ного раствора новокаина (см. рис. 4, б); кошкам — 2…3 мл/гол.

У всех видов животных блокаду при необходимости повторяют через 3…4 сут до полного выздоровления животного.

В области шеи симпатический и блуждающий нервы образуют общий вагосимпатический ствол, располагающийся на дорсомедиальном крае соответствующей сонной артерии. Перед входом в грудную полость в области 4…6-го шейного позвонка симпатический ствол отделяется от блуждающего нерва и поднимается к телам грудных позвонков, где входит в звездчатый узел, который лежит как справа, так и слева на боковой поверхности 1-го грудного позвонка, но иногда (частично) переходит ко 2-му позвонку.

При данной блокаде раствор новокаина охватывает как шейную часть симпатического ствола, так и вагуса. В составе последнего проходят как афферентные нервные волокна от слизистой оболочки пищеварительных и дыхательных органов, включая глотку и гортань, так и эфферентные нервы, идущие в поперечнополосатые мышцы глотки, гортани, в гладкую мускулатуру пищевода, желудка, кишечника, трахеи, бронхов, сердца, а также во все железы пищеварительного тракта. Для иннервации указанных органов и тканей от шейной части вагуса отходят несколько крупных ветвей: глоточная ветвь, краниальный гортанный нерв, сердечные ветви, возвратный нерв, а также мелкие ветви в трахеальное и пищеводное сплетения.

Показания к применению. Данную блокаду используют для:

— профилактики плевро-пульмонального шока при оперативных вмешательствах на органах грудной полости;

— лечения травматического шока, возникшего при повреждениях органов грудной полости, пневмо- и гемотораксах;

— лечения бронхитов, бронхопневмоний и крупозной пневмонии.

Техника блокады. При выполнении блокады крупных животных фиксируют в положении стоя, а мелких — лежа. Инъекцию 0,25 %-ного раствора новокаина выполняют в двух точках. Первая — на границе верхней и средней трети шеи, а вторая — на 6…7 см каудальнее первой. Вкол иглы в том и другом случаях делают напротив трахеи, непосредственно над яремной веной (рис. 5). Иглу продвигают к дорсолатеральной поверхности трахеи до упора в кольца последней. Не следует смещать конец иглы вниз, так как во время таких манипуляций можно травмировать блуждающий нерв, а также продвигать иглу над трахеей на другую сторону, что может вызвать опасную двустороннюю блокаду.

Доза раствора новокаина крупным животным по 50 мл/гол., а мелким — 5…30 мл/гол. с каждой точки.

Рис. 5. Схема новокаиновой блокады шейного вагосимпатического ствола у лошади по В. Г. Кулику: 1, 2 — точки вкола иглы.

Первый раз блокаду делают на стороне шеи, соответствующей локализации патологического процесса, а второй раз — через одни сутки с противоположной стороны.

Каудальный шейный симпатический узел сливается с первыми тремя грудными ганглиями и образует звездчатый узел, который располагается у головки первого ребра. Средний шейный и звездчатый узлы соединяются двумя симпатическими стволиками, лежащими медиально и латерально от подключичной артерии, которые образуют подключичную петлю. В этой области вагус отделяется от симпатического ствола. Постганглионарные волокна от звездчатого узла дают начало ряду нервов и ветвей: позвоночный нерв сопровождает одноименную артерию, отдает серые соединительные ветви ко II… VII шейным, I грудному и возвратному нервам; три сердечные ветви идут в разные отделы сердца, сосуды грудной конечности, в трахею и бронхи.

Показания к применению. Эта блокада особо эффективна при:

— воспалении легких (бронхопневмония, крупозная пневмония);

— миокардитах, перикардитах у животных разных видов;

— ранах и гнойных воспалениях (абсцессы, флегмоны) мягких тканей в области холки, плечевого пояса и свободной части грудной конечности соответствующей стороны;

— синовитах и артритах плечелопаточного, локтевого и запястного суставов;

— асептических и гнойных бурситах локтевого бугра, холки, запястного сустава.

Техника блокады у крупного рогатого скота по Н. А. Уразаеву. У взрослого скота блокаду проводят в положении стоя, а у телят, собак и кошек — в положении лежа. Место вкола иглы определяют, отступив у коров на 1,5…2 см, у телят — на 1…1,5, а у мелких животных — на 0,5…1 см от каудального края поперечно-реберного отростка шестого шейного позвонка. После обработки места инъекции иглу вкалывают в найденную точку и продвигают ее назад, вверх и к середине (по диагонали) на расстояние 5…8 см (в зависимости от величины животного) до упора конца иглы в костную основу 1-го или 2-го грудного позвонка, на боковой поверхности которых лежат звездчатые узлы (рис. 6). У мелких животных иглу продвигают соответственно на глубину 2…3 см (см. рис. 6, в). У крупных животных перед инъекцией раствора новокаина иглу необходимо извлечь назад на 1…3 см из толщи длиннейшей мышцы шеи, прилегающей к телу позвонков. Критерием правильного введения раствора новокаина служит свободное его вхождение, отсутствие крови в просвете иглы и засасывание воздуха в грудную полость. Доза 0,5 %-ного теплого раствора новокаина телятам составляет 20…30 мл/гол., взрослому скоту — 50…80, крупным собакам — 10…12, кошкам — 2…3 мл/гол.

Рис. 6. Схема новокаиновой блокады звездчатого узла у крупного рогатого скота (а), лошади (б), собаки (в): 1 — место инъекции раствора новокаина.

Техника блокады у овец и коз по Н. А. Уразаеву. При выполнении новокаиновой блокады звездчатого узла у овец и коз отводят переднюю конечность соответствующей стороны назад до отказа и прощупывают 1-е или 2-е ребро. После подготовки операционного поля иглу вкалывают в область 1-го межреберья на середине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных углов 1-го и 2-го ребер. Иглу продвигают перпендикулярно к коже в направлении анатомического расположения звездчатого узла до упора ее в тело грудного позвонка. После чего инъецируют 10…15 мл 0,5 %-ного раствора новокаина. Следует помнить, что одновременное двустороннее введение раствора новокаина в области звездчатых узлов небезопасно для жизни животного, так как при этом действию раствора новокаина подвергаются возвратные и диафрагмальные нервы с обеих сторон, что может вызвать паралитическое состояние мышц гортани и диафрагмы. Поэтому при лечении пневмонии блокаду звездчатого узла вначале проводят с одной, а спустя 12…24 ч — с другой стороны.