Лилия Савко - Прививки. Все, что должны знать родители
Помощь проекту
Прививки. Все, что должны знать родители читать книгу онлайн
Как правило, пневмококковая инфекция является осложнением других инфекций, чаще всего вирусных.
Пневмония пневмококковой природы составляет до 70 % от всех пневмоний. Типичным признаком заболевания является кашель. В первые дни болезни он сухой. По мере развития заболевания он становится влажным за счет продукции мокроты. После излечения заболевания кашель постепенно исчезает. Отделяемая мокрота может быть различна по цвету: белая, «ржавая», с прожилками крови или равномерно окрашеная кровью. Кроме того, при воспалении легких могут беспокоить боли в грудной клетке, которые при пневмонии бывают поверхностными (за счет межреберной невралгии и болей в мышцах) или глубокими (за счет вовлечения в процесс плевры). Также появляется чувство нехватки воздуха, учащенное или затрудненное дыхание (одышка). Оно может наблюдаться при частом продолжительном мучительном кашле, сильных болях в грудной клетке. Все проявления воспаления легких сопровождаются общей слабостью, потливостью, повышением температуры тела, ознобом, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. У грудных детей могут наблюдаться потеря сознания и судороги.
Почти каждый ребенок в возрасте до 5 лет один или больше раз заболевает острым средним отитом. Отит пневмококковой природы составляет до 25 % от всех отитов. По данным исследований, проведенных в США, именно острый средний отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.
История болезни
До наступления эры антибактериальных препаратов пневмококк считался одним из самых грозных микробов.
Уже давно известно, что тяжелым и опасным осложнением гриппа является бактериальная пневмония. Во время эпидемий гриппа в XX в. именно пневмония, возбудителем которой оказывался пневмококк, была одной из основных причин утяжеления состояния больных гриппом вплоть до смертельного исхода. Не явилась исключением и последняя пандемия гриппа 2009 г.
После начала применения антибактериальных препаратов ситуация резко меняется и создается временное состояние контроля над инфекцией. В связи с этим нет смысла в разработке и создании вакцин. Со временем пневмококк становится все менее чувствительным к антибиотикам. Кроме того, появляются типы бактерий, которые не чувствительны к традиционным антибиотикам. И чем шире используются антибактериальные препараты, тем устойчивее к ним становятся бактерии вообще, в частности пневмококки. Так, к пенициллину их устойчивость составляет 50 %, к тетрациклину и левомицетину – до 30 %. Это говорит о высокой устойчивости и к другим антибиотикам.
Как создавалась вакцина
Пневмококк был идентифицирован довольно давно – в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась и заключается в огромном количестве типов пневмококка (более 80).
Вначале была создана 14-валентная вакцина. Ее стали применять с 1977 г. А в 1981 г. ей на смену пришла 23-валентная вакцина, которая используется и в настоящее время. Но эти вакцины можно было использовать у детей только с двухлетнего возраста. А наиболее уязвимая группа детей раннего возраста по-прежнему оставалась незащищенной от пневмококковой инфекции. Поэтому фармацевтические компании разных стран мира занялись разработкой препаратов нового поколения – конъюгированных вакцин. Первой такой вакциной стала семивалентная пневмококковая конъюгированная вакцина Превенар. В ее состав вошло семь типов пневмококка, каждый из которых конъюгирован с нетоксичным дифтерийным белком и адсорбирован на фосфате алюминия. Тиомерсал в качестве консерванта в эту вакцину не добавлялся. Препарат стал широко использоваться в США с 2000 г. Он был одобрен Американской академией педиатрии и быстро введен в национальный календарь детских прививок.
В настоящее время разрабатываются конъюгированные вакцины, которые будут содержать в своем составе большее количество актуальных типов пневмококка.
Арсенал вакцин
В России зарегистрировано две вакцины против пневмококковой инфекции:
– вакцина Пневмо23 (PPSV23) – 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина производства компании Санофи Авентис Пастер, Франция. Она защищает от 23 наиболее распространенных типов пневмококка, а следовательно, и от заболеваний, которые эти типы вызывают;
– вакцина Превенар (PCV7) – семивалентная пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная вакцина компании Вайет Фармасьютикалз, Великобритания.
Применение вакцины в мире
Вакцина Пневмо23 используется в большинстве европейских стран. А во Франции, например, эта прививка бесплатна для пожилых людей старше 65 лет, имеющих хронические заболевания.
Вакцина Превенар включена в национальные календари прививок более чем в 30 странах мира, а доступна более чем в 90 странах. Кроме того, Всемирная организация здравоохранения рекомендует в приоритетном порядке включить эту вакцину в национальные программы иммунизации всех стран мира.
Зачем прививаться
После вакцинации препаратом Пневмо23 иммунитет формируется через 10–15 дней и сохраняется до 3–5 лет. Вакцина эффективна против 90 % пневмококков, устойчивых к пенициллину и вызывающих заболевания. У привитых вакциной Пневмо23 заболеваемость острыми респираторными инфекциями уменьшается в два раза, бронхитами – в 12 раз, пневмониями – в 6 раз.
Эффективность вакцины Пневмо23 у людей старше 65 лет и страдающих хроническими заболеваниями составляет от 60 до 80 %. Но иммунизация все же существенно снижает риск тяжелой пневмококковой инфекции и ее осложнений у этой категории людей.
Прививка Превенар защищает от семи наиболее распространенных типов пневмококка, которые вызывают до 80 % пневмококковых инфекций.
Кого прививают
Вакцина используется для профилактики пневмококковой инфекции. Особенно она рекомендуется людям из так называемой группы риска. Ее составляют следующие люди:
– 65 лет и старше, которые постоянно проживают в социальных учреждениях по уходу;
– схроническими заболеваниями системы кровообращения, органов дыхания, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, которых часто госпитализируют;
– с иммунодефицитными состояниями, а именно с удаленной селезенкой, серповидно-клеточной анемией, ВИЧ-инфекцией, нефротическим синдромом;
– имеющие табачную или алкогольную зависимость;
– часто болеющие дети в возрасте до 5 лет.
В этой группе рекомендуется повторная вакцинация Пневмо23 по истечении 5 лет после первой вакцинации.
Также рекомендуется проводить иммунизацию против пневмококковой инфекции вакциной Пневмо23 совместно с противогриппозной вакциной накануне ожидаемой эпидемии гриппа. Это целесообразно для предотвращения вторичных пневмококковых инфекций и, следовательно, для снижения уровня заболеваемости и смертности во время эпидемии.
Одновременное введение с другими вакцинами
Вакцины против пневмококковой инфекции можно применять в один день с другими прививками национального календаря прививок, за исключением вакцин против туберкулеза.
Когда прививают
Вакцину Пневмо23 можно использовать с двухлетнего возраста. Препарат вводится однократно.
Прививка Превенар рекомендуется для всех детей младше 5 лет с двухмесячного возраста. Вакцинация проводится трехкратно с интервалом между инъекциями в 4 недели. Рекомендуется повторная вакцинация (ревакцинация) в возрасте 12 месяцев, которая усиливает защиту.
Куда прививают
Вакцина вводится внутримышечно или подкожно.
Когда нельзя прививаться
Препарат не используется в следующих ситуациях:
– повышена температура тела;
– наличие острых заболеваний;
– обострение хронических заболеваний;
– аллергическая реакция на предыдущую прививку этой вакциной;
– в первые два триместра беременности.
Возможные реакции на прививку
У 5 % привитых возможно появление местных реакций в виде уплотнения, покраснения и болезненности в месте введения препарата. Они проходят самостоятельно без лечения в течение 24–48 часов. Общие реакции в виде недомогания, повышения температуры тела развиваются крайне редко и составляют не более 2 % от числа привитых.
Какие бывают осложнения
Как и на любой другой препарат, при использовании вакцин против пневмококковой инфекции возможны аллергические реакции. Менее реактогенными являются конъюгированные вакцины (Превенар).
Миф о вакцинации
Лучше, чтобы организм сам вырабатывал защиту от болезни естественным путем. А вакцинация только подавляет иммунитет.
В данном случае такое утверждение неверно. Ведь заболевание изматывает организм и тем самым значительно ослабляет его. А организм маленького ребенка – вдвойне. Вакцины же не вызывают болезнь, а только стимулируют выработку защитных факторов к инфекции. Тем самым они не только не ослабляют иммунитет, а наоборот, способствуют его активации. Особенно это актуально для маленьких детей.