Александр Очерет - Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение

Итак, кто же входит в группу риска? Для кого вероятность заболеть остеохондрозом особенно велика?

Прежде всего:

Это люди, ведущие сидячий образ жизни.

Такой тревожный прогноз относится к банкирам, чиновникам, ученым, писателям, кассирам, водителям, авиа диспетчерам и прочим людям, которым по роду занятий приходится много времени проводить за рабочим столом.

Это работа, связанная с поднятием тяжестей.

В эту категорию попадают строители, штангисты, «челноки», грузчики, силовые гимнасты, дачники с неподъемными сумками и даже «медвежатники», ворующие уличные банкоматы.

Еще одна категория – чревоугодники.

Для людей с избыточным весом остеохондроз – «профессиональное» заболевание, о чем мы подробнее поговорим ниже.

Те, кто в детстве болел сколиозом, – уже в юности им следует опасаться постсколиотического остеохондроза.

И те, кто подвержен постоянным стрессам, – тоже в группе риска, что особенно характерно для шейного остеохондроза. Дело в том, что в шейном отделе рядом с позвоночником проходят питающие мозг артерии. Смещение позвонков сдавливает их, появляются головные боли, головокружения. Отсюда вспыльчивость, депрессия, тревожное состояние. Если мышцы шеи напряжены – постоянная боль провоцирует депрессию, а депрессия – новые неприятные ощущения.

Как врач скажу: риск заболеть остеохондрозом зависит даже от настроения человека, например, пессимисты болеют чаще, чем оптимисты. Тот, кто вечно недоволен собой, другими, своим положением в этом мире, невольно принимает защитную позу: у него сгорблены плечи, опущена голова – так вырабатывается неправильная осанка.

Она потом закрепляется и деформирует скелет. А отсюда – недалеко и до остеохондроза.

Коварство болезней позвоночника в том, что они словно бы подтачивают организм изнутри. Сначала боли в пояснице могут проходить сами по себе. Но потом неприятные симптомы повторяются все чаще, спина быстро устает, появляется онемение рук и ног – все это случается, когда болезнь уже запущена.

Разумеется, если человек вовремя обратится к врачу, неприятные последствия можно предотвратить. Однако, к сожалению, как я уже говорил, многие люди спохватываются далеко не сразу. Одна из причин такой нерасторопности в том, что в нашей стране долгие годы почти полностью отсутствовала медицинская культура.

Долгие годы людям внушали, что надо стойко переносить любые недомогания. Вся прежняя советская мифология построена на подобных примерах: как Ильич тайком убегает из больницы, а Феликсу Эдмундовичу политбюро присылает чемодан, чтобы насильно отправить в «санаторию». Нелепые лозунги типа «Нам некогда болеть!» приучили людей небрежно отмахиваться от рекомендаций врачей.

Правда, в последние годы и в нашей стране отношение к собственному здоровью начинает потихоньку меняться. Особенно у тех, кто работает в крупных компаниях и серьезном бизнесе. Там действуют международные стандарты при отборе сотрудников, ориентируются на нормы, принятые в цивилизованных странах, где люди трепетно относятся к своему здоровью. Оно и понятно: запущенная болезнь влечет за собой большие затраты на медицинские услуги, консультации, лекарства. Затяжное лечение – угроза собственному делу. В Европе, например, принято не менее одного раза в три месяца посещать домашнего доктора.

К сожалению, у нас такая предусмотрительность еще не прижилась. Поэтому бравада по поводу своих недугов сохранилась у многих наших сограждан и по сей день. Некоторые до сих пор больше полагаются на привычное «авось», чем на авторитет врача: мол, «само пройдет». Но «само» не проходит…

…Новых больных я обычно принимаю с понедельника. Впереди целая неделя: пациент успевает пройти первоначальный курс лечения.

Вот и первый пациент. Молодой тридцатилетний парень. Зовут его Алексей Алексеевич («Можно просто Алексей, доктор»).

Служит программистом в солидной фирме («Если комп зависнет или понадобится какую-то программку полировать, обращайтесь, доктор»).

Алексей работает за компьютером практически весь день: Интернет, обширная переписка по электронной почте, сбор информации, общение по скайпу с зарубежными партнерами, новые программы, вебсайты…

Своим делом и зарплатой доволен. Женат. Жена не работает, сидит с маленьким ребенком. Еще есть мама и младший брат, которым тоже надо помогать.

Короче, парень всерьез дорожит своей работой. И понятно, зарплатой.

Все бы хорошо, но с некоторых пор он стал замечать: в конце рабочего дня напряжена поясница, болит шея, кружится голова… А однажды, когда его вызвал шеф, он резко встал и чуть не потерял сознание – потемнело в глазах. Схватился за стол, побледнел. Коллеги решили, что ему стало плохо с сердцем, отпаивали валерьянкой…

Алексей обратился к врачу в поликлинику. Однако обычным в таких случаях диагнозом участкового терапевта: «переутомление и вегетососудистая дистония» – не удовлетворился и по совету знакомых пришел ко мне на прием. Рентген подтвердил предварительный диагноз: шейный и пояснично-крестцовый остеохондроз…

Алексей – человек любознательный. Попросил рассказать, с чего «этот самый остеохондроз» начинается и почему («Я, доктор, потом и сам гуглану в Инете, поищу инфу в тему»)…

Конечно же не только Алексею, а каждому пациенту, который впервые приходит ко мне на прием, я стараюсь наглядно объяснить: как устроен наш позвоночник и почему возникают те проблемы, с которыми больной обратился к врачу. Пациент должен знать, в чем причина его болезни и что изменится в ходе лечения, и осознанно участвовать в этом процессе.

У меня в кабинете есть скелет позвоночника, и я, водя по нему указкой, показываю:

– Позвоночник человека состоит из 33–34 позвонков… – Я пробегаю пальцами по позвонкам сверху вниз, как по флейте, и продолжаю: – 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и 4–5 копчиковых позвонков. Из них 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны.

Указываю на круглые хрящевые прокладки, которыми позвонки сращены друг с другом – плотно и вместе с тем эластично, так что позвоночник имеет гибкость.

– Если на межпозвонковый диск посмотреть сверху, – объясняю я дальше, – то он похож на игральную шашку, а по функции – на гидравлический амортизатор (автовладельцы прекрасно представляют, что это такое). По периферии кольцевые волокна из очень прочной хрящевой ткани, а в центре на разрезе выбухает полужидкая хрящевая же субстанция – выбухает потому, что внутри диска, располагаясь между телами смежных позвонков, эта субстанция все время находится под давлением. Диск скрепляет позвонки почти неподвижно, а «общее руководство» осуществляют мышцы шеи, спины, поясницы и даже брюшного пресса, тонус которых управляет положением позвоночного столба. Правда, позвоночник имеет дополнительное амортизирующее устройство – это его собственная форма в виде буквы S.

Я снова указываю на отдельный позвонок:

– …Каждый позвонок состоит из тела, дужки и отростков. Дужка позвонка отходит от его тела кзади. Между ними – дужкой и телом – образуется позвоночное отверстие. Эти отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, где лежит спинной мозг.

От дужки отходят 7 отростков. Кзади – остистый, самый крупный, по бокам – поперечные отростки, а вверх и вниз направлены парные суставные отростки. Помимо опорной, позвоночник выполняет важную защитную функцию: оберегает спинной мозг от повреждений. Позвоночник несет и амортизационную функцию…

Рис. 1. Позвоночник человека – опора скелета: а – шейные позвонки; б – грудные позвонки; в – поясничные позвонки; г – крестцовые позвонки

Я показываю несколько так называемых физиологических изгибов: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб кзади, как бы легкий горб), поясничный лордоз. Они создают пространственную структуру в виде вертикально стоящей S – образной рессоры, которая смягчает вибрацию, сильные удары.

При возрастании нагрузки на ось позвоночника, например при подъеме груза, прыжках и т. п., сила равномерно распределяется в полужидком ядре диска, растягивая плотные волокнистые кольца по его периферии.

Но этого мало! Диск – не просто гидравлический амортизатор, а еще и с переменной жесткостью, как на самых дорогих современных автомобилях. При усилении нагрузки на межпозвонковый сегмент, диск словно вспухает: увеличивается его толщина и упругость. Таким образом, даже сильный удар или нагрузка гасятся и амортизируются как «рессорой» позвоночника, так и межпозвонковой «гидравликой».

С годами межпозвонковый диск как бы усыхает, становится тоньше, его «гидравлическое» пульпозное ядро теряет влагу и уже не гасит колебания и удары.