Александр Мясников - Инфекции. Как защитить себя и своего ребенка

Кишечная палочка. Как видно из названия, это палочка обитает в кишечнике. Является частью нормальной кишечной флоры. (Вы знали, что если собрать все мириады бактерий нашего кишечника, то их наберется целый килограмм?). На каком-то этапе часть бактерий становится патогенной – способной вызывать болезни. В них проявляется генетический материал, который вырабатывает токсины и факторы, нарушающие защитный барьер кишечных клеток. Эта бактерия – самая частая в мире причина обезвоживания в результате поноса. Ответственна за массовые вспышки отравлений, за инфекции мочевыводящих путей (циститы). Может быть причиной смертельно опасных болезней: тяжелых гемолитических анемий, острого поражения почек… Вакцины нет. Основные предохранительные меры – мытье рук и личная гигиена, употребление мяса и рыбы хорошей прожарки, сырую рыбу есть только после предварительной заморозки, яйца готовить «вкрутую», столовую утварь после соприкосновения с сырым мясом всегда мыть сразу же.

Сальмонеллы. Они бывают разные, самая известная – та, что вызывает тиф: сальмонелла тифа группы Д. Приходит к нам с едой (молоком), водой. Во время мировой и гражданской войн эпидемии брюшного тифа выкашивали людей целыми ротами и опустошали фронты! Люди также могут быть и носителями. Где бы вы думали, мы ее носим до поры до времени? В содержимом желчного пузыря! Вакцина есть, не такая уж и эффективная: защищает процентов на 70–80…

Есть и нетифоидные сальмонеллы – частая причина пищевых токсикоинфекций, отравлений. Источник – замороженные продукты, особенно куры, молоко, яйца. Также возможно распространение через экзотических животных: игуан, черепах и проч. Лечение антибиотиками обычно не ускоряет выздоровление, а лишь переводит больных в разряд носителей, поэтому лечат время, терпение и большое количество жидкости!

Легионелла. По меркам микробиологии совсем недавно открытая бактерия – в 1976 году. Обитает в воде, передается воздушно-капельным путем. Те несчастные ветераны Американского легиона, у которых эта бактерия была впервые выделена, заразились через кондиционер. Действительно, кондиционеры, системы охлаждения и отопления, душ – лучшая среда для бактерии, у которой комфортная температура для размножения 40–60 гр. Вызывает воспаление легких, сопровождаемое и другими симптомами: поносом, спутанностью сознания, при низком уровне натрия. Рентгенограмма таких больных всегда выглядит значительно хуже, чем можно предположить, выслушивая больного фонендоскопом! Ключ к диагнозу: вовлечение в процесс различных органов и систем. Вакцины нет.

Листерия. Вот про эту бактерию мы практически не слышали. Вместе с тем про нее надо знать хотя бы беременным женщинам. Да, беременность – это не болезнь, но состояние, при котором происходит снижение защитных сил организма (они же теперь прикрывают двоих, а то и троих-четверых). Листерия – такая бактерия, которая с сильным организмом может и не справиться (максимум, что грозит, это понос), а вот на слабых набрасывается! Она еще и бич алкоголиков, больных СПИДом и новорожденных: частая причина менингитов у этих категорий! Так вот беременные особенно чувствительны к инфекциям мочевыводящих путей. Поэтому к ним такое повышенное в этом плане внимание: если в обычной ситуации наличие бактерий в моче не требует лечения, то у беременных тут необходимо назначение антибиотиков и в первую очередь тех, что действуют на листерию! Здесь, кстати, тонкость: то, чем обычно лечат мочевую инфекцию, на листерии не действует! Поэтому беременным надо давать эффективный в этой ситуации и безопасный для будущей мамы ампициллин. Вообще, беременным надо помнить несколько простых правил предохранения от листерии. Надо исключить следующие продукты:

1. Мягкие сыры.

2. Хот-доги. Сосиски в булке. Родившись в Германии, завоевали всю Америку, а потом и мир! Перевод «горячая собака» смысла не имеет, история возникновения названия совершенно неубедительна. Как, впрочем, и происхождение слова ОК!

3. Мясную кулинарию.

4. Паштеты.

5. Копченые морепродукты.

Как видим, у листерии губа не дура, знает, где селиться! Вакцины нет.

Хелиобактр пилори. По частоте инфицирования человека занимает первое место! Врачи открыли ее еще 100 лет назад, но осознание ее роли в провоцировании стольких проблем у человека пришло только в 80-х годах XX века, когда была обнаружена связь между этим микроорганизмом и язвой желудка. Врачи за это исследование получили Нобелевскую премию, а мы уже 4-й десяток лет никак не привыкнем, что язва желудка – инфекционная болезнь! И эрозивный гастрит, и лимфома желудка, и еще некоторые малоприятные состояния! И как только эта бактерия только выживает в очень кислом содержимом желудка?

До 50 % населения Земли заражено этой бактерией. С возрастом эта цифра приближается к 80 %. Передается от человека к человеку (мы – основной ее резервуар), носителями могут быть и кошки, и овцы, иногда может передаваться с водой… Вакцины нет, одна надежда пока на внучку Аполлона – Гигиену! Нас еще в институте учили: Гигиена – дочка Эскулапа и внучка Аполлона! Когда на экзамене по гигиене в свое время получил одну из немногих троек, это запомнил на всю жизнь!

Заметки на полях

Ученые проследили последовательность генных изменений этой бактерии и пришли к заключению, что ей уже как минимум 58 000 лет, примерно тогда же человечество стало расселяться из своей колыбели – Африки. Теперь врачи (и я в том числе) активно стараемся ее искоренить: вот искореним – и не будет у нас язв, эрозий и изжоги… Но ведь получается, что без этой бактерии люди никогда и не жили! Нарушить экосистему легко, но истребишь вредных насекомых – и начинают от голода вымирать птицы и далее по цепочке… Может, отчасти и поэтому сегодня рекомендации такие: изничтожать хелиобактер пилори, только если есть симптомы – диспепсия, изжога, боль. Если бессимптомное носительство, то и не трогать!

Спирохеты. Ну, это мы знаем! Бледная спирохета, сифилис – кто не слышал? Ну да, уже 500 лет как впервые описали эту болезнь! Передается, как вы понимаете, половым путем. Все эти объяснения типа «был в бане, взял чужое полотенце» не прокатывают! Правда, студентом видел милиционера, у которого первичное сифилитическое поражение – твердый шанкр, было на руке: его укусил бомж при задержании! Лечится довольно легко. Поскольку этот самый шанкр не болит и может быть не на виду, многие не начинают лечиться вовремя. Тогда может угрожать вторичный сифилис – мультисистемная болезнь, поражающая мозг, аорту и многое другое. Отметьте, что есть два вида анализа на сифилис: один будет положительным всегда, даже если вы давно вылечились (это FTA-ABC), другой «ловит» только реальное наличие спирохеты (VR.DL– и RPR-тест).

И еще: если у женщины повторные выкидыши, были тромбозы и вдруг появился положительный тест на сифилис – не спешите с диагнозом! «Сифилис» в данном случае – это классическое проявление антифосфолипидного синдрома (при волчанке или склеродермии), и тест этот ложноположительный, там свои лабораторные тонкости.

Спирохеты бывают не только бледные. Ниже будет сказано про болезнь Лайма или боррелиоз, которую распространяют клещи. Там возбудитель тоже спирохета, только другая ее разновидность. Коварная болезнь, поражающая не только кожу, но и сердце, суставы, нервную систему. Может давать ложноположительный тест на сифилис (тот, что остается положительным навсегда).

Есть еще и лептоспироз. Эта спирохета передается с водой и через зараженных животных, очень распространена в странах третьего мира, поражает печень, мозг, легкие… От спирохет вакцин нет.

Клостридия. Не слышали про такую? Слышали! «Клостридиум ботулинум» вызывает ботулизм и вырабатывает самый сильный из известных в природе токсинов! Намертво блокирует передачу нервных импульсов и вызывает паралич мускулатуры. Ботокс – лекарство на основе этого токсина – применяется не только в косметологии, но и при лечении мигрени, астмы и даже запоров! Клостридия тетании вызывает столбняк. А вы привиты? Это единственная клостридия, против которой есть надежная вакцина).

Есть еще несколько разновидностей клостридии, остановлюсь на одной – клостридии диффициле. Дело в том, что в нашем повальным увлечении дисбактериозом мы упускаем смертельную опасность, которую может нести токсин именно этой бактерии. Понос, который иногда развивается во время и после приема антибиотиков, часто обусловлен прямым действием этих антибиотиков (особенно таких популярных, как Сумамед и Клацид) на моторику кишечника. Причиной может быть и тот самый дисбактериоз. Только в отличие от того, что нам непрерывно внушают, это банальное и совершенно доброкачественное состояние: микрофлора успешно и быстро восстанавливается сама. Можно ли пить «полезные бактерии»: Линекс и разные там кефирчики? Можно, конечно, хуже не будет. Деньги-то ваши! Только на микрофлору они никак не влияют и тут же благополучно «выкакиваются» нашим организмом.