Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях

На коже и слизистых могут быть следующие проявления герпеса:

• герпетические поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта: стоматит, гингивит, фарингит и др.;

• герпетические поражения глаз: конъюнктивит, кератит, иридоциклит и др.;

• герпетические поражения кожи: герпес губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и т. д.;

• генитальный герпес: поражение слизистых оболочек полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала, промежности и т. д.;

Осложнения: распространение вирусного процесса в бронхах, легких, трахее, пищеводе, головном мозге, суставах и печени, присоединение бактериальной и вирусной инфекции.

Факторы риска, приводящие к активации вируса простого герпеса:

• переохлаждение;

• перегрев на солнце,

• простуда, грипп;

• сахарный диабет;

• физическая или психическая травма;

• стрессы;

• недостаток сна;

• прием алкоголя, кофеина или курение;

• отравление;

• неправильное питание, экстремальные диеты, голодание;

• авитаминоз;

• гормональные нарушения;

• медицинские процедуры, операции;

• смена климата.

Какие симптомы говорят о простом герпесе?

При первичном инфицировании после инкубационного периода 2–14 дней появляется высокая, 39–40 °C, температура тела, слабость, головная боль, снижение аппетита. Высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью внутри чаще локализуются в области красной каймы губ, на слизистой рта, в области крыльев носа, на кистях, в области ягодиц. Пузырьки лопаются, оставляя после себя болезненные язвочки. На 7–9-й день язвы покрываются корками, которые со временем отпадают.

Часто перед появлением пузырьков появляются симптомы-предвестники: ощущение боли, зуда и жжения в месте будущих высыпаний. При рецидивах простого герпеса возможны субфебрильная температура, головная боль, слабость.

При генитальной форме простого герпеса появляется пузырчатая болезненная сыпь, вызывающая раздражение и отечность слизистой половых органов.

К какому специалисту обращаться?

При кожных проявлениях герпеса стоит обратиться к врачу-дерматологу или к врачу-дерматовенерологу. При генитальном герпесе женщинам следует показаться врачу-гинекологу, а мужчинам врачу-урологу. Во всех случаях необходима консультация врача-иммунолога. В некоторых случаях необходимо посетить врача-невролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр пораженных областей;

• забор жидкости из герпетических пузырьков.

Лабораторная диагностика:

• анализ крови на антитела к вирусу герпеса.;

• анализ жидкости из герпетических пузырьков;

• полимеразная цепная реакция.

Какое лечение необходимо при герпесе?

Основное. Метода, полностью избавляющего от вируса герпеса, на данный момент не существует. Для лечения обострений герпеса применяются следующие противовирусные средства:

• ацикловир;

• валацикловир;

• фамцикловир;

• докозанол;

• тромантадин;

• герпетическая вакцина;

• аллокин-альфа;

• инозин пранобекс.

Дополнительное. Для профилактики обострений также используются иммунопротекторы, витамины. При генитальном герпесе для профилактики попадания в язвочки бактериальной инфекции применяются орошения хлоргексидином или мирамистином.

Физиотерапия: лазерная терапия, внутривенное лазерное облучение крови, магнитотерапия, электрофорез, озонотерапия.

Что можете сделать вы?

Диета. При герпесе полезно употреблять в пищу продукты, богатые лизином – аминокислотой, которая ослабляет активность вируса герпеса. К таким продуктам относятся: картофель, сыр, мясо, птица, рыба (за исключением камбалы), яйца, йогурт, молоко, соя, чечевица, пивные дрожжи.

При герпесе рекомендуется избегать продуктов-провокаторов, таких как орехи, семена, фасоль, горох, морковь, редис, баклажаны, капуста, шоколад.

Следует также отказаться от употребления алкоголя и острых специй.

Физическая активность. При герпесе можно заниматься любыми видами физической активности. Следует только помнить, что переохлаждение и чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать обострение герпеса.

Бытовые правила:

• избегайте перегрева и переохлаждений;

• не загорайте;

• в период эпидемий ОРВИ и гриппа избегайте пребывания в людных местах;

• принимайте адаптогены: экстракты элеутерококка, женьшеня, эхинацеи, родиолы розовой, лимонника китайского;

• принимайте витаминно-минеральный комплекс с цинком и витамином С.

Витилиго – заболевание кожи, характеризующееся появлением белых пятен.

По расположению пятен выделяют следующие типы витилиго:

• локализованное витилиго – пятна появляются в определенных местах:

• фокальное – пятна всего на 1 или 2 участках тела;

• сегментальное – расположение пятен только на правой или левой стороне тела, пятна расположены по направлению нервов или их сплетений;

• слизистое – возникновение пятен исключительно на слизистых оболчках.

• генерализованное витилиго – распределение пятен по всему телу:

• акрофациальное – появление осветленных участков кожи на лице и конечностях;

• вульгарное – беспорядочный разброс пятен по всему телу;

• смешанное – сочетание нескольких типов данного заболевания.

• универсальное витилиго – покрытие пятнами более 80 % всего тела.

По типу пятен выделяют:

• трехцветное витилиго – между пятном и здоровой кожей возникает дополнительная пигментация;

• четырехцветное витилиго – кроме трехцветной пигментации добавляется зона особо сильного изменения цвета непосредственно вокруг пятна;

• воспаленное витилиго – воспаленная граница пятна, часто она приподнята над поверхностью основного участка;

• голубое витилиго – пятна голубоватого оттенка.

Осложнение: сильные солнечные ожоги пораженных участков.

Факторы риска, приводящие к развитию витилиго:

• нейроэндокринные нарушения: сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез;

• нарушения вегетативной нервной системы;

• аутоиммунные заболевания;

• поражение гельминтами;

• хронические инфекционные заболевания;

• психическая травма, частые стрессы;

• депрессии;

• частые травмы кожи, ожоги;

• контакты с агрессивными химическими веществами;

• постоянное ношение одежды из синтетических тканей;

• использование некачественной косметики;

• наследственность.

Какие симптомы говорят о витилиго?

Заболевание проявляет себя появлением на коже розоватых или молочно-белого цвета пятен. Пятна постепенно увеличиваются, приобретают четкие границы, затем сливаются друг с другом, образуя обширные очаги. Пятна не шелушатся и не возвышаются над поверхностью кожи.

К какому специалисту обращаться?

Лечением витилиго занимается врач-дерматолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр пораженных участков, в том числе с лампой Вуда;

• биопсия кожи.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• гистологическое исследование полученного при биопсии материала.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез.

Какое лечение необходимо при витилиго?

Основное. Лечение витилиго направлено на предупреждение появления новых пятен и уменьшение косметического дефекта. Для этого используются:

• витамины группы В, витамин А, витамин С;

• сульфат меди, цинк, сера, железо;

• иммуномодуляторы;

• глюкокортикостероиды;

• применение растительных средств на основе ряски болотной, зверобоя, эхинацеи.