Олег Каменев - Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии

• изучение организации и объем терапевтической помощи гастроэнтерологическим больным в поликлиниках, стационарах, специализированных гастроэнтерологических отделениях, учреждениях (гастроцентры);

• изучение этиологии, патогенеза, классификации, клинической картины, диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов пищеварения, назначение комплексного лечения заболеваний, включая физиотерапевтическую и медикаментозную терапию, психотерапию, диетологическое лечение, нетрадиционные методы лечения;

• изучение вопросов врачебно-трудовой экспертизы, организации санаторно-курортного, санаторно-профилак-тического и реабилитационного лечения, диспансеризации больных гастроэнтерологического профиля;

• изучение методики оказания неотложной помощи и реанимационных мероприятий при заболеваниях органов пищеварения.

Циклы тематического усовершенствования имеют следующую тематику:

• «Гастроэнтерология» – для гастроэнтерологов, подготовка к экзамену на сертификат (1,5 месяца);

• «Гастроэнтерология» – для гастроэнтерологов, подготовка к экзамену на сертификат (2 месяца);

• «Диагностика и лечение болезней органов пищеварения» – для гастроэнтерологов и терапевтов поликлиник СПб, вечерний (1,5 месяца);

• «Гастроэнтерология» – для гастроэнтерологов и терапевтов (1 месяц);

• «Диагностика и лечение болезней органов пищеварения» – аккредитационно-аттестационный цикл подготовки на 1-ю и высшую категории по гастроэнтерологии, для гастроэнтерологов, терапевтов, заведующих гастроэнтерологическими и терапевтическими отделениями стационаров и поликлиник (1 месяц);

• «Диетология» – для диетологов, заведующих отделениями лечебного питания, врачей, ответственных за организацию питания в лечебно-профилактических учреждениях, подготовка к экзамену на сертификат (1 месяц);

• «Диетология» – для диетологов, заведующих отделениями, врачей, ответственных за организацию питания в лечебно-профилактических учреждениях, терапевтов, гастроэнтерологов (1 месяц);

• «Методологические основы лечебно-диагностической работы» – для врачей-интернов и клинических ординаторов терапевтического факультета СПб МАПО (1 месяц).

• На основе единой унифицированной программы последипломного образования врачей составлены тематические планы по некоторым наиболее актуальным темам в гастроэнтерологии. Например:

• «Клиническая фармакология в гастроэнтерологии» – для гастроэнтерологов, терапевтов, психотерапевтов-гастроэнтерологов (0,5 месяца);

• «Гепатология» – для заведующих гастроэнтерологическими и терапевтическими отделениями, гастроэнтерологов, очно-заочный цикл (1 месяц: 1/2 – заочная часть и 1/2 – очная).

Программы переподготовки (специализации) по гастроэнтерологии и диетологии составлены согласно приказу МЗ РФ, их продолжительность не менее 3,5 месяца (504 часа). Обучение на этих циклах платное и осуществляется по индивидуальному расписанию. В конце периода обучения врачи сдают экзамен и получают сертификат специалиста, дающий право на самостоятельную работу гастроэнтерологом или диетологом. Договор о проведении индивидуального обучения высылается только после предварительного обсуждения необходимых вопросов, включая сроки обучения, с заведующим кафедрой.

К последним разработкам кафедры в учебном процессе относится создание непрерывной формы образования врачей-гастроэнтерологов и диетологов. Образование строится на пятилетней вечерне-дневной основе. Обучение идет без отрыва от производства. В фиксированные дни недели учебного года с врачами ведутся занятия по определенной тематике. В конце курса проводятся учебно-практическая конференция, зачетные занятия, выдается свидетельство о прохождении данного курса. В конце пятилетнего срока врачи сдают экзамен либо для получения сертификата специалиста, либо для подтверждения имеющегося сертификата. В настоящее время организованы три потока: два – для гастроэнтерологов в зависимости от уровня подготовленности и один – для диетологов.

Данная форма представляется нам перспективной, так как обучение с отрывом от производства с каждым годом проходит с большими трудностями.

Также на кафедре гастроэнтерологии и диетологии проходят обучение врачи-интерны и врачи-клинические ординаторы. Клиническая база кафедры позволяет успешно проводить обучение врачей-интернов по терапии с выдачей сертификатов после сдачи соответствующего экзамена. В подготовку врачей-интернов входят также курсы занятий по реаниматологии, психологическому тренингу. Клиническая ординатура предоставляет возможность получить узкую специализацию и стажировку по гастроэнтерологии и диетологии. На втором году обучения клинические ординаторы имеют возможность дополнительного образования на смежных кафедрах СПб МАПО. Курация врачей осуществляется опытными ассистентами, доцентами и профессорами кафедры. Обучение в интернатуре и клинической ординатуре возможно как на бюджетной основе, так и на коммерческой.

Курс гирудотерапии

В 1996 году на кафедре гастроэнтерологии и диетологии под руководством и при активном участии доктора альтернативной медицины, кандидата медицинских наук, доцента Юрия Яковлевича Каменева для проведения учебного процесса на коммерческой основе создан курс гирудотерапии. Разработана и утверждена программа обучения. В нее, помимо медицинских, были включены вопросы организации и маркетинга этого вида лечебной деятельности. За 10 лет работы накоплен огромный опыт преподавания. Курс пользуется устойчивым спросом. Ежегодно его оканчивает около 120 врачей, а общее количество выпускников превысило 1000 человек. Со многими из них после окончания обучения поддерживается связь, что позволяет своевременно выявлять наиболее сложные вопросы практической деятельности. Именно таким образом в 1997–1998 годах встал на повестку дня вопрос о необходимости систематизации наблюдений, которые легли в основу понятия «приставочной реакции». Был накоплен и обобщен опыт об осложнениях при гирудотерапии; работа по этой проблеме продолжается и в настоящее время.

Помимо обучения специалистов, авторами курса велась большая клиническая работа, проводились исследования по выяснению ведущих механизмов гирудотерапии. При участии преподавателей цикла для Санкт-Петербургской комиссии по лицензированию медицинской деятельности была разработана Программа по лицензированию гирудотерапии. Создано Положение о кабинете гирудотерапии.

Надо отметить тот факт, что работа по развитию гирудотерапии проводится на основе Программы, разработанной Медицинской компанией им. А. Залманова в 1995 году. В ее реализации, помимо СПб МАПО, где идет подготовка врачей, принимает участие ООО КНМ «Биофабрика», занимающаяся разведением, селекцией медицинских пиявок и получением из них биологически активных комплексов направленного действия. Совместно с Кубанским государственным университетом в течение ряда лет выполняются исследования по изучению экологии медицинской пиявки, ее распространению на территории Краснодарского края. Научная часть Программы, в рамках которой был разработан уникальный метод получения чистого секрета слюнных желез медицинской пиявки, выполняется совместно с сотрудниками Института нейрофизиологии им. И. П. Павлова РАН. Биохимия медицинской пиявки, действие экстрактов ее тканей изучается в Институте эволюционной физиологии и биохимии им. А. С. Сеченова РАН. В Институте озероведения РАН проводятся исследования по использованию медицинской пиявки в качестве показателя чистоты окружающей среды.

Программа повышения квалификации врачей по курсу «Актуальные вопросы гирудотерапии в медицине»

Программа утверждена на методическом совете терапевтического факультета СПб МАПО.

Использовать медицинских пиявок мы начали с 1986 года в хирургическом отделении районной поликлиники, а впоследствии – на отделении нелекарственных методов Объединенной больницы № 20 Ленинграда (она входила в ТМО № 20), где проходили лечение больные с самыми различными заболеваниями, направляемые не только из поликлиники, но и из отделений стационара. Применялась фитотерапия, проводились гипертермические обертывания и ванны А. Залманова, массаж, использовались методы диагностики и лечения традиционной китайской медицины. В числе прочих методов были пчелоужаливание (апитерапия) и медицинские пиявки. Это позволило в комплексе методов натуральной медицины освоить не только амбулаторную, но и ургентную гирудотерапию.

Список объединяет наиболее фундаментальные издания по теме, на которые авторы ссылаются в работе, и основную литературу, рекомендуемую для самостоятельного изучения.