Оливер Сакс - Галлюцинации

43

Рассказ Бреслава включен в книгу Дэвида Эбина «Опыт приема психотропных веществ».

Неврологические аспекты восприятия времени и движения, а также кинематическое зрение я разбираю более подробно в статьях «Скорость» и «В реке сознания».

В начале 60-х гг. о механизмах действия психотропных веществ было известно очень мало, а в ранних работах Тимоти Лира из Гарварда и Рональда К. Зигеля из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе основное внимание было уделено феноменологии галлюцинаторных переживаний, вызванных галлюциногенами, а не механизмам возникновения галлюцинаций. Теперь мы знаем, что кокаин и амфетамины стимулируют «центр вознаграждения» головного мозга, и медиатором этой стимуляции является дофамин. То же самое относится и к опиатам и алкоголю. Классические галлюциногены – мескалин, псилоцибин, ЛСД и, возможно, диметилтриптамин – стимулируют серотонинергическую систему мозга.

Несколько десятилетий спустя я рассказал об этом случае моему другу Тому Эйснеру, энтомологу, и упомянул о философских наклонностях паука и о его голосе – голосе Бертрана Рассела. Эйснер задумчиво кивнул и сказал: «Да, мне знаком этот вид».

Много лет спустя мне пришлось пережить намного более мягкий эффект сакау, опьяняющего перца (Piper methysticum), который выращивается в Полинезии, где его называют кавой. Жители Микронезии издавна пьют настой кавы с той же целью, с какой индейцы Анд тысячи лет жуют листья коки. Употребление кавы в Полинезии обставлено очень сложными ритуалами. Эффект сакау я подробно описал в «Острове дальтоников». Этот напиток вызывает чувство легкости, небольшого опьянения, а также разнообразные иллюзии и галлюцинации.

Головная боль при мигрени часто бывает односторонней (откуда и название болезни; по-гречески hemi – половина, а cranium – череп), но не обязательно: боль может одновременно поражать обе половины головы, а интенсивность боли может варьировать от тупой пульсирующей боли до невыносимой. Это разнообразие в 1853 г. описал Дж. К. Питерс в своей книге «Трактат о головной боли»:

«Характер боли сильно варьирует; чаще всего наблюдают толчкообразную или пульсирующую боль… [в других случаях] боль может быть давящей или ноющей… длительной, с внезапными вспышками сильной боли… колющей… раздирающей… тянущей… сверлящей… жгучей… Иногда больному кажется, что ему в голову забили клин, что мозг разрывается на части или выдавливается из черепной коробки».

Эта женщина, Ингрид К., также сообщала, что иногда у нее «бывает и другое странное ощущение, предшествующее началу мигренозного приступа. Все люди, которых я вижу вокруг себя, кажутся мне знакомыми. Я не знаю, кто они, но все они кажутся мне знакомыми». Такое ощущение знакомства со всеми, возникающее перед приступом, описывают и многие другие мои корреспонденты. Иногда это ощущение предшествует эпилептическому припадку, как пишут Оррин Девински и его коллеги.

Когда Гиппократ писал о «священной» болезни, он назвал ее так, отдавая дань давней уже к тому времени традиции, но сам же отверг идею божественного происхождения в первой же фразе своего описания: «Эту болезнь называют священной… мне кажется, что она не более священна, чем все другие болезни, и имеет вполне естественные причины, как и всякое иное телесное расстройство».

* Состояние, когда хорошо знакомые люди или обстановка кажутся незнакомыми.

* Таблица Роршаха – психодиагностический тест для исследования личности, созданный в 1921 г. швейцарским психиатром и психологом Германом Роршахом.

Хьюлингс Джексон описал такие припадки в 1875 г., полагая, что источником таких галлюцинаций служат участки мозга, расположенные ниже обонятельной коры, в области крючка мозга. В 1898 г. Джексону и Колмену удалось подтвердить это на вскрытии тела доктора З., умершего от передозировки хлоралгидрата. Сравнительно недавно Дэвид К. Тейлор и Сьюзен М. Марш опубликовали захватывающую историю доктора З., выдающегося врача Артура Томаса Майерса, чей брат, Ф.В.Х. Майерс, основал в свое время Общество психологических исследований.

В вышедшем на экраны в 1946 г. фильме «Вопрос жизни и смерти» (в американском прокате «Лестница в небо») у главного героя, летчика, которого играет Дэвид Найвен, возникают сложные эпилептические галлюцинации, которым непременно предшествуют галлюцинации обонятельные (запах горелого лука) и музыкальные (неизменная последовательность шести нот). Дайана Фридман написала об этом фильме превосходную книгу, где рассказывает о том, что режиссер Майкл Пауэлл консультировался с неврологами, чтобы достоверно показать в фильме эпилептические галлюцинации.

* Бобы тонка имеют приятный аромат, в букете которого присутствуют ноты ванили, миндаля, корицы и гвоздики.

Дэвид Феррье, нейрофизиолог, современник Говерса, приехал в Лондон в 1870 г., где стал учеником Хьюлингса Джексона (впоследствии Феррье получил известность благодаря разработанной методике электростимуляции для картирования мозга обезьян). У одной из пациенток Феррье, страдавшей эпилепсией, была удивительная синестетическая аура, при которой она ощущала «запах зеленого грома». (Об этом случае в 1939 г. написал Макдональд Кричли в своей статье о зрительных и слуховых галлюцинациях.)

Превосходный хирург, Пенфилд был также и выдающимся физиологом и в процессе поисков эпилептических очагов он смог создать карту локализации основных функций живого человеческого мозга. Пенфилд, например, показал точное местоположение чувствительных и двигательных корковых представительств разных частей тела. Сенсорные и двигательные гомункулусы Пенфилда стали хрестоматийными. Подобно Уэйру Митчеллу Пенфилд был талантливым писателем, и после того как они с Джаспером в 1958 г. опубликовали свой фундаментальный труд «Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга», продолжал писать книги о мозге, а также романы и биографии. Литературным трудом он занимался до самой своей смерти в возрасте восьмидесяти шести лет.

Иногда Пенфилд использовал термин «яркое припоминание» для описания своих экспериментальных галлюцинаций. Этот же термин употребляют в самых разнообразных контекстах – например для обозначения ярких припоминаний при посттравматическом синдроме, когда в галлюцинациях больного раз за разом проигрываются сцены пережитого потрясения.

Этим же термином обозначают повторное переживание галлюцинации на фоне употребления галлюциногенных веществ после окончания их действия. Например, может возникнуть яркая галлюцинация, повторяющая эффект ЛСД спустя несколько месяцев после его последнего приема.

Один из таких больных, не проявлявший никакого интереса к религии, перенес свой первый религиозно окрашенный припадок на пикнике. Вот как описал этот припадок Девински: «Друзья обратили внимание на то, что взгляд больного застыл, он уставился в одну точку, побледнел и перестал отвечать на вопросы. Потом он принялся бегать кругами, и бегал две или три минуты с криком: «Я свободен! Я свободен!… Я Иисус! Я Иисус!»

Позже у этого больного произошел сходный припадок, во время которого была проведена регистрация ЭЭГ. Девински заметил, что перед началом припадка больной стал заторможенным и перестал ориентироваться во времени и пространстве:

«Я поинтересовался, как он себя чувствует, и больной ответил, что у него все хорошо и он превосходно себя чувствует. Когда же его спросили, знает ли он, где находится, он улыбнулся и ответил: «Конечно, знаю. Я – на небесах. У меня все прекрасно».

В таком состоянии больной пребывал около десяти минут, а потом у него начался развернутый судорожный припадок. Позже он вспоминал свою экстатическую ауру как яркий и счастливый сон, от которого он очень неохотно пробудился. О заданных ему вопросах больной ничего не помнил.

Она выдвинулась в конгресс по списку Республиканской партии в округе, где традиционно лидировали демократы, и проиграла выборы, но с очень маленьким отрывом от победителя. Выступая на предвыборных митингах, она всегда говорила, что мысль об участии в выборах внушил ей Бог, чем завоевала множество избирателей, несмотря на явное отсутствие всякого политического опыта.

Вопрос обсуждался во многих книгах, включая монографию Кевина Нельсона «Духовные врата мозга: неврологическое исследование о прииске Бога». Кроме того, эта дилемма послужила сюжетом романа Марка Зальцмана «Лежа с открытыми глазами», у главной героини которого, монахини, происходят экстатические припадки, во время каковых она общается с Богом. Выясняется, что ее припадки обусловлены опухолью в височной доле. Опухоль надо удалить, иначе она убьет больную. Но не устранят ли хирурги вместе с опухолью врата в небо, не помешают ли врачи дальнейшему общению со Всевышним?