А. Верткин - Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

emp1

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1-й вариант

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте перчатки.

4. Подложите клеенку под таз пациента.

5. Подставьте судно под таз пациента.

6. Проведите тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.

7. Придайте пациенту полусидячее положение.

8. Предложите пациенту начать мочиться в судно.

9. Подставьте баночку под струю мочи.

10. Отставьте банку с собранной мочой 150–200 мл в сторону.

11. Уберите судно и клеенку из под пациента, укройте его.

12. Прикрепите этикетку к банке с мочой.

13. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

14. Снимите перчатки и обработайте их согласно действующим нормативным документам по санэпидрежиму (СЭР), вымойте руки.

15. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

2-й вариант

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.

3. Дайте пациенту чистую, сухую банку.

4. Предложите собрать в банку среднюю порцию 150–200 мл утренней свежевыпущенной мочи.

5. Прикрепите заполненную этикетку к банке с мочой.

6. Поставьте емкость в контейнер с крышкой для транспортировки мочи.

7. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

Оценка результатов

Утренняя моча пациента собрана в чистую и сухую банку в количестве 150–200 мл.

Примечания

1. За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.

2. У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

3. При попадании любой биологической жидкости на кожу и слизистую оболочку использовать аптечку «АнтиВИЧ».

Обучение пациента и его родственников

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Цель

Ввести лекарственное вещество подкожно.

Показания

По назначению врача.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Оснащение

1. Шприц стерильный 1–2 мл.

2. Ампулы с лекарственным веществом.

3. Лоток стерильный.

4. Иглы стерильные для подкожного введения.

5. Иглы стерильные для набора лекарственного вещества.

6. Шарики ватные стерильные.

7. Спирт 70%-ный.

8. Пилочки.

9. Перчатки резиновые.

10. Емкости с дезинфицирующими растворами.

11. Полотенце.

12. Дозатор с жидким мылом.

13. Аптечка «Анти-ВИЧ».

14. Противошоковая аптечка.

Возможные проблемы пациента

1. Страх перед инъекцией.

2. Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.

3. Прочитайте название и срок годности препарата.

4. Помогите пациенту занять нужное положение.

5. Обнажите у пациента место инъекции.

6. Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

7. Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество.

8. Определите место инъекции.

9. Обработайте место инъекции площадью 10х 10 см стерильным шариком, смоченным спиртом, в одном направлении.

10. Обработайте место инъекции площадью 5х5 см вторым стерильным шариком, смоченным спиртом, в одном направлении.

11. Смените иглу, которой набирали лекарственное вещество, на иглу для проведения инъекций. Выпустите воздух из шприца.

12. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.

13. Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.

14. Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30–45° к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.

15. Перенесите левую руку на поршень.

16. Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).

17. Введите медленно лекарственное вещество.

18. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.

19. Спросите пациента о самочувствии.

20. Поместите шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезраствором.

21. Снимите перчатки и также поместите в дезраствор.

22. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов

Лекарственное вещество введено подкожно.

Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания

Места для подкожных инъекций:

1) верхняя наружная поверхность плеча;

2) верхняя наружная поверхность бедра;

3) подлопаточная область;

4) передняя брюшная стенка.

Ввести лекарственный препарат внутримышечно.

Показания

По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Противопоказания

Выявляются в процессе обследования: инфаркт, абсцесс, непереносимость лекарственных веществ.

Оснащение

1. Шприц стерильный.

2. Ампулы с лекарственным веществом.

3. Стерильный лоток.

4. Иглы стерильные.

5. Шарики стерильные.

6. Спирт 70%-ный.

7. Пилочки.

8. Перчатки резиновые.

9. Емкость с дезинфицирующими растворами.

10. Дозатор с жидким мылом.

11. Полотенце.

12. Аптечка «Анти-ВИЧ».

13. Противошоковая аптечка.

Возможные проблемы пациента

1. Пациент негативно настроен к вмешательству.

2. Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате.

2. Прочитайте название и срок годности лекарственного вещества.

3. Помогите пациенту принять нужное положение.

4. Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.

5. Вымойте руки.

6. Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.

7. Наберите лекарственное вещество в шприц.

8. Определите место инъекции.

9. Обработайте место инъекции площадью 10 х 10 см шариком со спиртом в одном направлении.

10. Обработайте место инъекции площадью 5 x5 см другим шариком со спиртом в одном направлении.

11. Смените иглу, которой набирали препарат, на иглу для инъекций. Выпустите воздух из шприца.

12. Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, вторым пальцем придержите поршень, пятый расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

13. Фиксируйте кожу на месте прокола.

14. Введите иглу в мышцу под углом 90° на 2/3 длины иглы.

15. Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

16. Введите лекарственное вещество.

17. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.

18. Извлеките быстрым движением шприц с иглой.

19. Спросите пациента о самочувствии.

20. Положите шприц в лоток для использованных инструментов.

21. Поместите шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезраствором.

22. Вымойте руки.

Оценка результатов

Назначенный лекарственный препарат введен в/м.

Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания

1. Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).

2. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше ее.

3. При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

4. Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38 °С.

5. Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.