Дмитрий Атланов - Расстанься с болью. О чем говорит ваша боль и как заставить ее замолчать

Определить причину таких болей очень трудно. Они могут быть связаны с раздражением чувствительной ткани в позвонке или вокруг него, межпозвонкового диска или сустава. Это может быть также вызвано раздражением суставов, сочленяющих ребра и грудной позвонок, или нервных корешков, проходящих между позвонками.

Для болезни характерно острое начало с болями между лопатками, усиливающимися при глубоком дыхании, наклонах или потягивании верхней части туловища. Надавливая пальцем на остистый отросток в области грудного отдела позвоночника или непосредственно рядом с ним, можно определить место наибольшей болезненности, чтобы пробудить ее, давление необязательно должно быть очень сильным. Ощущения, вызываемые подобным образом, весьма напоминают те, которые в данное время мучают больного. Рентгенологическое обследование при таком состоянии редко бывает полезным. Это, конечно, не относится к тем случаям, когда боли возникают вследствие травмы и можно заподозрить перелом ребер или позвоночника.

Лечение, которое можно проводить самостоятельно, довольно простое. Подняв руки над головой и прогнувшись назад, лучше всего упираясь при этом спиной в спинку стула, следует делать прогибы до тех пор, пока боль не ослабеет. Если это не помогает, можно добавить плавные наклоны в стороны, сначала в ту, где нет болевых ощущений. Если и это не принесет облегчения, нужно лечь на живот и попросить кого-нибудь давить на спину мягко, но ощутимо, по обе стороны лопаток, на уровне болезненной области. Можно попросить партнера, держась за опору, например за спинку стула, босыми ногами встать на спину в болезненной области по сторонам от позвоночника. Через некоторое время боль обычно успокаивается.

Совсем иным является психосоматическое значение среднего отдела позвоночника, который без анатомически точного отграничения можно соотнести с грудным отделом. Сильнейшим и наиболее зримым образом он отражает наше настроение. Печаль, отчаяние, утрата мужества заставляют человека согнуться, они характеризуются его согнутой спиной. Возникающие при этом болезненные мышечные напряжения неправомерно часто истолковываются как локальные процессы неясного генеза, как ревматические, если упускают из вида возможности их психосоматического понимания. Боли в грудном отделе спины возникают при постоянно переживаемом чувстве вины.

Хронические боли в грудном отделе спины постепенно развиваются после одного или нескольких острых периодов. Болезнь часто бывает связана с неправильной осанкой (сутулая спина и наклоненная вперед голова) и проявляется в виде болей между лопатками, иногда вместе с болями в затылке и плечевом поясе. Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании и наклонах вперед или в стороны. У лиц, страдающих астмой или другими болезнями легких, сама форма грудной клетки предрасполагает к хроническим болям в области груди. Сутулость подростков во многих случаях представляет собой результат внутренней установки, возникшей в силу того, что они не в состоянии отвечать внешним и внутренним требованиям, предъявляемым жизнью к духовно не созревшему телу. «Эти юноши не доросли до своей взрослости».

У сутулых людей грудные позвонки, ребра, связки, мышцы и нервные волокна в течение длительного времени подвергаются дополнительной нагрузке, она и является причиной болезни. Профессиональные водители и лица, занимающиеся канцелярским трудом, чаще других подвержены хроническим болям в груди. Для болезни характерны длительное развитие с бессимптомными периодами и усиливающаяся сутулость. При этом, как правило, уменьшается подвижность грудного отдела позвоночника. Надавливанием на остистый отросток позвонка можно вызвать боль в одном или нескольких местах, обычно в верхней половине грудного отдела позвоночника. Мышцы по обе стороны позвоночника также бывают болезненными при прикосновении. Рентгенологические обследования обычно выявляют незначительные изменения в позвонках, которые, однако, не связаны с данной болезнью.

Лечение, которое можно проводить самостоятельно, заключается в выправлении осанки. Для этого необходимо следить за тем, чтобы спина всегда была прямой. Сидеть и стоять надо выпрямившись. Чтобы контролировать это, на спину вдоль позвоночника рекомендуется периодически наклеивать длинный лейкопластырь: при сгибании спины он натягивается, что сигнализирует о нарушении осанки. Временами в работе необходим перерыв, во время которого рекомендуется выполнять простые упражнения для облегчения болей. Вытянуть руки вверх, прогнуться назад и сделать глубокий вдох. Опустить руки вперед, слегка согнуться в грудном отделе, выдохнуть. Если делать их по нескольку раз и повторять через 1–3 часа в течение дня, боли, несомненно, ослабеют. Упражнения не занимают много времени и могут рассматриваться как хороший вклад в улучшение своего здоровья. Рекомендуются и другие упражнения для грудной клетки и грудного отдела позвоночника (см. ниже упражнения 9–16). В целом следует проявлять выдержку и осознавать, что болезнь не отступает после нескольких упражнений. Однако даже если не удастся совершенно выздороветь, возможно жить и работать без особых ограничений и не подвергаясь риску стать инвалидом. Многие знают это по собственному опыту.

Это особый случай болей в области груди, потому что они ощущаются не в спине, как в предыдущем случае, а так, словно идут из грудной полости. Боли тупого или интенсивного и острого характера беспокоят в некоторых точках по сторонам грудной клетки или в ее верхней части; при поворотах туловища или при глубоком вдохе они усиливаются. Обычно на грудной клетке удается определить места, особенно чувствительные к прикосновению или надавливанию. Кашель, чихание или натуживание, как правило, вызывают значительные боли.

Причина – раздражение межреберных мышц или нерва, проходящего по нижнему краю ребра, оно может также возникнуть в связи с перенапряжением, воспалением или травмой. Болезнь может иметь преходящий или затяжной характер. Иногда при долго продолжающемся кашле боль может принимать затяжной характер из-за перенапряжения небольших межреберных мышц.

При постановке диагноза принимаются во внимание характер и локализация болей в грудной клетке. В типичных случаях на передней стенке грудной клетки нащупывается точка – центр интенсивных острых болей.

Рентгенологическое обследование грудной клетки в подобных случаях бывает бесполезно, если нет подозрения на перелом ребер.

Лучшим лекарством обычно бывает полный покой в течение нескольких дней, в особенности следует дать отдых рукам. Не рекомендуется также делать сильные наклоны или повороты верхней частью туловища. При многодневном кашле полезен прием соответствующих лекарственных препаратов. Чтобы ограничить движения верхней части туловища, рекомендуется периодически туго бинтовать грудную клетку. Через несколько дней эластичный бинт снимают; при отсутствии болей можно очень осторожно приступать к лечебной гимнастике (см. упражнения 9–16). Так же как и другие упражнения при болезнях позвоночника, важно выполнять их в первое время медленно и не в полную силу, не переходя болевого порога.

Прострел (люмбаго) может быть вызван резким движением или поднятием тяжести, но часто возникает и без видимых причин. Он часто (но необязательно) случается вследствие таких изменений в позвоночнике, как дископатия, или смещение позвонка.

Хронические боли в поясничном отделе часто являются выражением психического отягощения. Мы встречаемся с ними прежде всего у женщин, которые компенсируют неуверенность в себе, в своем соответствии семейным или профессиональным требованиям преувеличенно прямой осанкой, а также у женщин, оставивших свое сопротивление и подавленных грузом повседневных забот.

Хронические боли в поясничном отделе могут быть выражением чувства потери или разочарования. Они связаны прежде всего с нереализованными ожиданиями, обращенными к межличностным отношениям, и как следствие – с состоянием неудовлетворенности. У мужчин они нередко представляют собой неосознанную демонстрацию неудачи. Так называемый прострел встречается у лиц молодого, среднего и пожилого возраста, однако он необычен для детей моложе старшего подросткового возраста. Само слово «прострел» хорошо раскрывает характер проявления болезни в виде внезапной острой боли в поясничном отделе позвоночника. Обычно она возникает в связи с определенным движением, чаще наклоном вперед одновременно с поворотом в сторону. Классическая ситуация прострела – чистка снега. Одновременно с резкой простреливающей болью спина принимает вынужденное согнутое положение. Человек не может разогнуться, застывает в том положении, в котором его настигла боль. Она может отдавать в ягодицы или ноги, становится трудно ходить, стоять и вообще найти безболезненное положение. Страдания можно немного уменьшить, лежа на боку или спине с согнутыми ногами. Прострел бывает у каждого человека, однако обычно проходит бесследно. Как правило, болезнь продолжается от нескольких дней до 2–3 недель в зависимости от тяжести течения. Причиной могут быть изменения механического характера в межпозвонковых дисках и суставах, связках, мышцах или нервных волокнах.