Дмитрий Атланов - Расстанься с болью. О чем говорит ваша боль и как заставить ее замолчать

Учитывая очень сложное строение позвоночника, не стоит удивляться, что иногда в нем возникают нежелательные явления. Разгибание туловища из согнутого положения в сочетании с поворотом в сторону – очень большая нагрузка на нижнюю часть поясницы, однако определить, какие именно ткани повреждены в каждом случае, весьма трудно. Врач и больной часто могут лишь найти наиболее болезненное место и констатировать, что малейшее движение вызывает мучительные ощущения именно в данной точке.

При лечении в первую очередь рекомендуется постельный режим в течение нескольких дней. Целесообразно лежать на спине, несколько подняв ноги, положив их на подушки или свернутые одеяла. Согнутые таким образом ноги позволяют расслабить крупные мышцы в области позвоночника. Болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные средства обычно помогают купировать самые сильные боли. Лечение довольно простое, однако после него почти все случаи люмбаго проходят сами по себе в течение недели.

Вряд ли встречается другая болезнь, лечение которой располагало бы таким арсеналом разнообразных методов. Несомненно, комбинация надавливаний и потягиваний в направлении вдоль позвоночника иногда может заставить болезнь исчезнуть так же внезапно, как она появилась. Однако не все прострелы поддаются подобным воздействиям – для излечения большинства из них требуется только покой.

При желании лечиться более активно можно попробовать, повиснув на двери, осторожно поворачивать поясницу направо и налево. Обычно это ослабляет и иногда даже полностью купирует боли. Если данный способ не помогает, целесообразно полежать несколько дней в покое, пока ощущения боли не начнут исчезать. Тогда можно начать осторожно делать упражнения для поясницы (см. упражнения 17–28).

Эти упражнения нацелены в первую очередь не на обезболивание, а на придание позвоночнику нормальной подвижности и укрепление мышц спины. Они уменьшают риск развития хронических болезней поясничного отдела позвоночника в будущем. Итак, выполнять их можно только при почти полном выздоровлении. Программу занятий следует выбирать с учетом возможности их регулярного проведения. В последующей трудовой деятельности необходимо избегать поднятия тяжестей, что дает чрезмерную нагрузку на позвоночник, особенно в первые недели после болезни.

Возникновению хронических болей в поясничном отделе позвоночника предшествует чередование отдельных приступов с периодами полного отсутствия болевых ощущений. Боли разной интенсивности характерны для лиц в возрасте от 35 до 65 лет. Существует ошибочное мнение, что эта болезнь поражает в первую очередь лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Ряд исследований показал, что она в равной мере распространена и среди людей умственного труда. Скорее всего, толчок к возникновению хронических болей в поясничном отделе позвоночника дает длительное неправильное положение тела на рабочем месте в сочетании с возрастными изменениями. Возникновению болезни, по-видимому, способствует малоподвижный образ жизни, то есть сидячая работа, недостаток движений и физических упражнений.

В отличие от прострела, когда боль возникает внезапно, при хроническом люмбаго какую-либо связь между определенным движением и острым приступом с сильной болью найти трудно. Иногда интенсивные болевые ощущения могут вызвать спокойные движения, например подъем после сна или выход из автомобиля, однако со временем больные по опыту узнают, какие движения и позы усиливают или, наоборот, ослабляют боль.

Для болезни характерно длительное течение с постоянными периодами усиливающихся болей. Исследования гибкости позвоночника показывают, что способность больного наклоняться вперед, назад, в стороны и поворачивать туловище значительно уменьшается.

Надавливание пальцем около остистого отростка в области поясничного отдела может вызвать характерную при этом диагнозе боль. Она может также отдавать в бедро, однако обычно ограничена задней стороной бедра и не опускается ниже колена. Возможными источниками болей в спине являются слабые или скованные (напряженные) мышцы живота, ягодичные или задняя группа мышц бедра. Устранить их помогут упражнения 17–28.

Человек может жить и трудиться, оставаясь практически здоровым, однако полностью вылечиться бывает нередко очень трудно, поэтому чрезвычайно важно приноровиться к болезни, считаясь с ней в работе, семейной жизни и во время отдыха. Реальное отношение как к физическим, так и к психическим факторам означает балансирование между пренебрежительным отношением к болезни и преувеличенной осторожностью, что может привести к ненужным осложнениям.

Ежедневная 10–15-минутная тренировка позвоночника может со временем заставить болезнь отступить. Такая гимнастика способствует как лечению, так и улучшению представлений о функциональных возможностях позвоночника. Есть большая разница между жизнью человека, занимающегося гимнастикой и добившегося отступления болезни, и существованием раба под гнетом мучительных болей в позвоночнике, который может перестать функционировать в любое время. Предлагаемые ниже упражнения способствуют повышению гибкости поясницы и укреплению мышц живота. Рекомендуется также укреплять ягодичные мышцы и растягивать задние мышцы бедра. В первое время следует проявлять известную осторожность, но и не бояться болей, поскольку позвонки и мышцы отвыкли от тренировки. Через неделю заниматься будет гораздо легче.

Необходимо помнить, что недуг, развивавшийся в течение многих лет, не может отступить сразу. Несколько недель занятий и сознательное приспособление к болезни, вероятно, позволят оценить ситуацию как небезнадежную.

Межпозвонковая грыжа весьма известная, но на самом деле не такая уж распространенная болезнь. Она чаще всего встречается у людей от 20-летнего до старшего среднего возраста и весьма редко среди очень пожилых. Как и при простреле, болезнь часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерна также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, а также при кашле, чихании или натуживании, боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько интенсивными, что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого облегчения состояния можно добиться в положении лежа, подняв ноги или положив их на подушку.

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвоночного диска. Образующаяся при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Часть нерва, находящаяся вне места давления грыжи, почти не функционирует, что приводит к резкому снижению чувствительности и появлению слабости в ноге.

Это заболевание проходит за 2–3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя. Болеутоляющие и противовоспалительные средства не приводят к выздоровлению, но уменьшают страдания. Эффективным методом восстановления функций пострадавшего диска является вытяжение позвоночника. Оно создает «отрицательное» по сравнению с прилежащими тканями давление в диске, что приводит к «вправлению» грыжи диска. Кроме того, из-за различия давлений внутри и снаружи диска происходит подсасывание жидкости в диск – и он постепенно восстанавливает свою высоту и упругость.

Из вышеприведенного рассмотрения некоторых наиболее часто встречающихся поражений позвоночника следует общий вывод: не существует общего лекарства от боли в спине! Еще раз повторимся: при возникновении проблем в позвоночнике необходима точная и тщательная диагностика. Кроме того, нужно помнить, что тот или иной сегмент позвоночника находится в тесной связи с теми или иными органами или их группами (табл. 2.1). Нарушения в состоянии органов по закону рефлекторной цепи вызывают изменения в состоянии соответствующих сегментов позвоночника. И наоборот, изменения в позвоночно-дисковом сегменте приводят к функциональным, а затем и органическим нарушениям в системах внутренних органов.

Может быть, невозможность точного определения причин возникновения межпозвонкового остеохондроза или сколиоза коренится как раз в стремлении к изолированному специализированному рассмотрению каждого органа вне его связи с другими? Позвоночник не только фундамент тела, его основа, но и его следствие, завершение. Можно сказать больше: состояние позвоночника есть следствие нашего образа жизни, понимаемого предельно широко.