Фатима Дзгоева - Право социального обеспечения в вопросах и ответах. Учебное пособие

В систему органов, компетентных осуществлять социальное обеспечение, входят органы социальной защиты населения, образования, здравоохранения, опеки и попечительства и др.

Социальное обеспечение застрахованных и членов их семей в порядке обязательного социального страхования. Обязательное социальное страхование – это система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством, иных категорий граждан вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных, установленных законодательством, социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию. Видами социального страхования являются: а) медицинское страхование; б) пенсионное страхование; в) страхование на случай временной нетрудоспособности; г) страхование в связи с материнством; д) страхование на случай смерти застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи; е) страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

К кругу лиц, обеспечиваемых в рамках данной формы, относятся все застрахованные. Застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом РФ от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» признаются граждане РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам; лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. Отношения по обязательному социальному страхованию возникают у застрахованных по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора, а у иных категорий граждан – с момента уплаты ими или за них страховых взносов, если иное не установлено действующим законодательством.

Финансовой основой системы обязательного социального страхования являются соответствующие фонды, не входящие в состав федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов. Это Пенсионный фонд России (ПФР), Фонд социального страхования РФ (ФСС), Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Виды обеспечения застрахованных в порядке обязательного социального страхования: пособия: по временной нетрудоспособности, по беременности родам, за время отпуска по уходу за ребенком до достижения им 1,5 лет, единовременное пособие при рождении ребенка; единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности; социальное пособие на погребение; пенсии по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца, страховые выплаты пострадавшим от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

К числу органов, осуществляющих обеспечение застрахованных, относятся: территориальные органы внебюджетных фондов (ПФР, ФСС, ФОМС), медицинские организации и др.

Иногда в литературе выделяется еще третья организационно-правовая форма – смешанная форма социального обеспечения, когда государство использует одновременно в отношении определенных субъектов в связи с особой их деятельностью как первую, так и вторую формы социального обеспечения. В данном случае в качестве финансового источника используются одновременно как бюджетные средства, так и средства фонда социального страхования. Круг лиц, на которых распространяется смешанная форма социального обеспечения: судьи, прокурорско-следственные работники, гражданские государственные служащие, депутаты, лица, занимающие государственные должности.

Обязательное социальное страхование – это система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством, иных категорий граждан вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных, установленных законодательством, социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию. Видами социального страхования являются: а) медицинское страхование; б) пенсионное страхование; в) страхование на случай временной нетрудоспособности; г) страхование в связи с материнством; д) страхование на случай смерти застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи; е) страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

К кругу лиц, обеспечиваемых в рамках данной формы, относятся все застрахованные. Застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом РФ от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» признаются граждане РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам; лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования. Отношения по обязательному социальному страхованию возникают у застрахованных по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора, а у иных категорий граждан – с момента уплаты ими или за них страховых взносов, если иное не установлено действующим законодательством.

Страхователями здесь выступают организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования выплачивать страховые взносы. В отдельных случаях страхователями могут быть органы исполнительной власти и органы местного самоуправления.

Финансовой основой системы обязательного социального страхования являются соответствующие фонды, не входящие в состав федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов. Это страховщики: Пенсионный фонд России, Фонд социального страхования РФ, Фонд обязательного медицинского страхования.

Федеральным законом РФ от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Фонд обязательного медицинского страхования» установлены тарифы страховых взносов во внебюджетные фонды. На 2012–2016 гг. предусматривается сохранение тарифа в отношении большинства плательщиков в размере 30 % в пределах установленной величины базы для начисления взносов и 10 % в бюджет ПФР, сверх этого показателя. Размеры страховых тарифов во внебюджетные фонды:

1) Пенсионный фонд России – 22 % плюс 10 % с суммы, превышающей облагаемый максимум;

2) Фонд социального страхования РФ – 2,9 %;

3) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – 5,1 %.

При этом база для начисления страховых взносов, с учетом ее индексации, в отношении каждого физического лица установлена в сумме, не превышающей с 1 января 2015 г. – 711 тыс. рублей.

Законом определены такие понятия, как социальный страховой риск – предполагаемое событие, при наступлении которого осуществляется обязательное социальное страхование. Видами социальных страховых рисков являются:

1) необходимость получения медицинской помощи;

2) утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая;

3) дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Данное понятие следует отличать от страхового случая – свершившегося события, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию. Страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.