Женское здоровье. Проблемы и их решение - Сергей Петрович Чугунов

♦ На ранних этапах своего развития миома матки сформирована преимущественно из гладких мышечных волокон и называется лейомиома.

♦ При преобладании поперечнополосатых мышечных волокон – рабдомиома.

♦ Если в опухоли преобладает соединительная ткань – фибромиома.

♦ При атрофии мышечных волокон или первичном значительном преобладании соединительной ткани доброкачественную опухоль называют фибромой.

♦ Миома с широко развитой сетью кровеносных сосудов называется ангиомиома (описана ангиомиома матки массой 20,8 кг).

Основной причиной развития миомы служит гормональный дисбаланс. Ряд специалистов считает, что миома матки формируется вследствие повышенного уровня эстрогенов – женских половых гормонов.

Кроме того, к миоме приводит нарушение центральных механизмов регуляции. У 50 % девушек с миомой матки на электроэнцефалограмме выявлены изменения, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс различных структур мозга: таламуса, гипоталамуса, метаталамуса, эпиталамуса – высших подкорковых регулярных центров.

Большинство девочек первых лет жизни с миомой матки были рождены в результате беременностей, которые их матери пытались предотвратить с помощью приема гормональных противозачаточных средств. Не принимая их регулярно, женщины надеялись, что, приняв оральный контрацептив на следующее утро после незащищенного полового акта, беременность все же удастся предотвратить.

Изучение родословных девочек, у которых выявлена миома матки, показывает, что у матери и бабушки каждой шестой из них была миома матки, это свидетельствует о наследственном характере заболевания.

Кроме того, первопричиной миомы может стать недостаточность поступления кислорода в ткани матки и нарушение вследствие этого обменных процессов.

♦ В первую очередь наблюдаются нарушение менструальной функции и сильные боли внизу живота и диагностируется бесплодие.

♦ Болевой симптом зависит от размеров, локализации и фазы менструального цикла. При малых размерах миоматозного узла (диаметр до 15 мм, размер матки не более чем при 7-8-недельной беременности) боли в подавляющем большинстве случаев отсутствуют.

♦ При средних и больших (диаметр узла более 40 мм, размер матки более чем при 9-10-недельной беременности) размерах миомы, а также ее быстром росте на фоне слабости мышц тазового дна появляются дискомфорт или ощущение тяжести, или боли внизу живота периодического или постоянного характера, возникающие и/или усиливающиеся после физической нагрузки, эмоционального перевозбуждения.

Развитие бесплодия зависит от многих причин: перегиба и закрытия просвета маточных труб вследствие деформации матки; патологии слизистой, затрудняющей имплантацию; менструальных циклов без выхода яйцеклетки.

В ряде случаев развитие миомы происходит бессимптомно, и опухоль, достигая больших размеров, выявляется лишь при профилактическом обследовании женщины.

В большинстве случаев распознавание миомы не представляет трудностей при учете жалоб, данных анамнеза и выявлении увеличенной и бугристой матки с наличием плотных, различной величины и смещаемости узлов.

В ряде случаев достаточно сложно дифференцировать миому матки, особенно на узкой ножке, исходящую из области дна матки, от кисты яичника.

Следует помнить о возможном одновременном развитии миомы матки и рака эндометрия, а также о сходстве клинической картины того и другого заболевания.

Решить данную задачу помогают ультразвуковое исследование малого таза с допплерометрическим исследованием и цветовым допплеровским картированием, ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография малого таза, диагностическое выскабливание содержимого полости матки с последующим исследованием соскоба.

Осложнениями миомы матки могут быть:

• перекрут ножки субсерозного узла (может вызвать клиническую картину острого живота);

• нагноение узла, кровотечения и даже некроз узла (возможно в послеродовом периоде);

• выворот матки (менее 10 % всех миом матки локализуется в шейке. Такая миома, как и полип, может свисать во влагалище. При этом ее поверхность нередко эрозирована с кровоизлияниями и налетом фибрина);

• озлокачествление узла (самое серьезное осложнение).

Миома матки часто возникает и растет не только на фоне одномоментного стресса, сопровождаемого всплеском гормонов, но и на фоне незначительных бытовых ежедневных переживаний, создающих длительный неблагоприятный гормональный фон и угнетающих иммунную систему.

При малейшем подозрении на миому, а также при ее наличии специалисты советуют:

• ограничить (а лучше – исключить) потребление жидкости после 18 часов;

• воздерживаться от подъема и переноса бытовых тяжестей более 3 кг с целью профилактики опущения матки и развития связанных с опущением осложнений;

• исключить все тепловые процедуры, включая нахождение у электрической плиты и в ванне с горячей водой (в медицине вода считается горячей, если ее температура выше 38 °С);

• мыться под душем (температура воды в душе не имеет значения, так как нагревание низа живота не происходит);

• исключить массаж поясницы, низа живота, бедер и ягодиц;

• применять разумные способы контрацепции (аборт вызывает сильный эмоциональный и гормональный всплески, его последствия в каждом конкретном случае непредсказуемы);

• женщинам, склонным к заболеванию миомой, следует избегать загара на пляже и в солярии. Загар стимулирует синтез женских половых гормонов, на фоне избытка которых развиваются онкопроцессы.

Для профилактики миомы очень важно сбалансированное питание с ограничением консервантов, жареной и копченой пищи и достаточным количеством растительной клетчатки. А также своевременная диагностика и лечение соматических (хронических тонзиллита, ринита, гайморита) и эндокринных заболеваний, влияющих на становление гормонального фона в подростковом периоде.

Медикаментозное лечение. В официальной медицине для лечения миомы применяются медикаментозные методы, при которых в основном используются гормональные препараты. Курсы лечения, как правило, бывают длительными и малоэффективными, а рецидивы заболевания частыми.

Фитотерапия направлена на выравнивание всегда нарушенного при этом заболевании гормонального фона без применения химизированных гормональных препаратов, на повышение иммунитета и защитных сил организма, снимает воспалительные процессы, нормализует деятельность многих органов и систем.

Сидячие ванны, для которых можно использовать:

♦ Сбор трав: ромашку, шалфей, розмарин, лаванду, чистотел в соотношении 1: 1: 1: 1: 0,5 тщательно перемешать. Взять 15 ст. л. смеси и залить 3 л кипятка, довести до кипения, охладить до 40 °С, налить в эмалированный или пластмассовый таз, добавить 10-12 капель пихтового или соснового эфирного масла и принять сидячую ванну. Продолжительность ежедневных вечерних процедур 15-20 минут. Одним и тем же объемом настоя можно пользоваться 3 раза. Курс лечения 25-30 процедур.

♦ Настой шишек кипариса. 1 кг шишек кипариса второго года измельчить (можно разбить молотком) и кипятить в 3 л воды 1 ч. Затем отвар охладить до 40 °С, добавить 10-12 капель пихтового, соснового или кипарисового масел. Принять сидячую ванну продолжительностью 15-20 минут.

♦ Морскую соль (2-3 ст. л. на 3 л воды) с добавлением 10-12 капель эфирных масел пихты и сосны.

Гормональное лечение. Многих женщин настораживает малая эффективность гормональных препаратов, такие их побочные эффекты, как: нарушение жирового обмена, остеопороз, выпадение волос, нарушение гормональной функции, ожирение и др. Однако именно