Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы - #DerApotheker

Если вы относитесь к той категории людей, которым обязательно нужно что-нибудь выпить от кашля, выбирайте растительные отхаркивающие средства, например препараты с миртолом, тимьяном, плющом или примулой. Их эффективность не очень велика, но больше, чем у синтетических препаратов вроде амброксола или АЦЦ.

Но даже если вы не станете ничего принимать, простудный кашель, скорее всего, сам пройдет через две-три недели. Так что можно сэкономить на таблетках.

– У большинства препаратов, которые есть на рынке, небольшая эффективность, а некоторые и вовсе не работают, – отвечаю я.

– В прошлый раз я выпил шипучую таблетку АЦЦ. Мне показалось, что она помогла, – возражает мужчина.

– Вероятно, все дело в воде, в которой вы ее растворили.

– Может и так. А что принимаете вы, когда у вас мокрый кашель? – интересуется собеседник.

– Отвечу честно: ничего! – говорю я открыто.

– Хм. Ясно. Я все-таки еще разок возьму шипучие таблетки АЦЦ, 600 миллиграммов, – говорит он.

– Хорошо. Но таблетки в дозировке 200 миллиграммов, которые нужно принимать три раза в день, могут быть действеннее. Плюс в том, что вы выпиваете в три раза больше воды. А таблетку в дозировке 600 миллиграммов нужно принимать только раз в день.

– Знаете, вы правы. Так будет лучше, – соглашается мужчина.

Я тянусь за лекарством позади меня, беру упаковку АЦЦ 200 миллиграммов с полки и сканирую таблетки.

– Я могу расплатиться картой? – этот вопрос я слышу как минимум раз в день, и это не перестает меня удивлять. Иногда покупателям приходится платить несколько сотен евро за лекарство, прежде чем они получат компенсацию от страховой. Нередко у людей выходит чек больше, чем на 100 евро.

И если в аптеке не будут принимать карты, клиенты просто уйдут в другое место, и мы их потеряем.

– Разумеется, – отвечаю я на вопрос и достаю терминал для оплаты. Я ввожу сумму и протягиваю терминал мужчине. Он подносит к нему смарт-часы, и устройство издает звуковой сигнал. Оплата прошла.

– Выздоравливайте! – говорю я и складываю таблетки в пакет, а еще бросаю туда пару леденцов от кашля на пробу.

– Большое спасибо! До свидания, – прощается он, прежде чем с кашлем выйти из аптеки.

– До свидания, – говорю я и кладу в кассу чек об оплате картой.

– Добрый день! – я приглашаю следующего человека в очереди. Это женщина средних лет.

– Здравствуйте, – она отвечает неуверенно. – Я с вами разговаривала по телефону?

– Хм. А как ваша фамилия? – спрашиваю я.

– Михельс. Я звонила по поводу алендроновой кислоты.

– Да, точно. Вы говорили со мной.

– Прошу прощения, что пришла только сейчас. У врача пришлось ждать вечность. Просто ужас какой-то! Это было очень утомительно! – вырывается у нее.

– Могу себе представить, – отвечаю я. – Я сейчас проверю ваше лекарство. Подождите минутку.

Пока женщина ищет в сумке рецепт, я забираю таблетки с полки заказов по телефону.

– Вот они, – говорю я и сканирую бланк заказа.

Беру рецепт, который покупательница положила на прилавок в мое отсутствие, и проверяю лекарство на соответствие. Все в порядке. Я печатаю рецепт и сканирую рецепт.

– Более новый рецепт охотнее примут в страховой компании, чем старый, – говорю я и подмигиваю.

– А я не знала, что у рецептов есть срок действия, – извиняющимся тоном говорит она.

– Ничего страшного. Вы знаете, как принимать лекарство? – уточняю я.

– Да, по понедельникам перед завтраком, – отвечает женщина.

– Именно. Один раз в неделю проглатывайте таблетку целиком, находясь в вертикальном положении. Как минимум за полчаса до завтрака. Запивайте таблетку большим стаканом воды из-под крана. И, что немаловажно, после этого нельзя снова ложиться, – поясняю я.

– А вода – это важно? Я всегда проглатываю просто так!

– Так точно не следует делать. Особенно с алендроновой кислотой. Действующее вещество очень едкое, и если таблетка застрянет в пищеводе, это может привести к повреждению тканей или воспалению, – объясняю я.

Алендроновая кислота – лекарство от остеопороза. Обычно она используется только после наступления менопаузы.

Действующее вещество относится к группе бисфосфонатов. Оно ингибирует остеокласты и тем самым предотвращает разрушение костей и высвобождение из них кальция. Это возвращает костям прочность.

Таблетки и капсулы всегда следует запивать целым стаканом воды из-под крана (примерно 250 миллилитров). Если воды достаточно, таблетка не застрянет в пищеводе. Кроме того, вода помогает лекарству начать действовать быстрее.

Во-первых, появляется достаточно жидкости, в которых таблетка или капсула может раствориться. Во-вторых, вода остается в желудке максимум полчаса – в отличие от молока или фруктового сока, которые находятся там в два раза дольше.

Таблетку не стоит запивать кофе или чаем, так как дубильные вещества могут плохо повлиять на всасывание активного компонента. Конечно, многое зависит от типа действующего вещества. Так, для некоторых лекарств не подойдет и минеральная вода, потому что она снижает всасывание активных компонентов вроде L-тироксина из-за высокого содержания кальция. Подробнее об этом – в главе 19.

Алкогольные напитки тоже не подходят, потому что многие препараты взаимодействуют с алкоголем. Поэтому стакан воды – самый безопасный вариант.

– Ох, я об этом не знала, – с удивлением отмечает госпожа Михельс. – В фильмах постоянно показывают, как герои просто проглатывают таблетки. Я думала, что так и надо.

– Нет, ни в коем случае! Еще важно не принимать горизонтальное положение, чтобы содержимое желудка не попало обратно в пищевод и не обожгло его. Обязательно придерживайтесь этих рекомендаций.

– Теперь буду следить. Спасибо за объяснение.

– Не за что!

– Сколько с меня?

– Пять евро.

Она кладет банкноту в пять евро на монетницу, а я убираю ее в кассу, пока распечатывается чек.

– Ваш чек. Хорошего дня. До свидания, госпожа Михельс.

Она берет чек и убирает лекарство в сумку.

– И вам!

Мы прощаемся. Покупательница покидает аптеку, а я в это время выхожу из-за прилавка в торговый зал.

Лысый мужчина лет 50 и внушительных размеров (весит он килограммов 100, что много для его роста) стоит около полки с препаратами для похудения и читает описание порошка. Я подхожу к нему, чтобы узнать, надо ли его сориентировать.

Важное правило при общении с покупателями – не спрашивать, нужна ли им помощь. Таким вопросом вы ставите собеседника в позицию беспомощного человека, а на себя же берете роль великого спасателя.

– Вы разобрались со средствами? – спрашиваю я мужчину.

– Не совсем! Помощь бы мне не помешала! – отвечает он, и я улыбаюсь, ведь его, по всей видимости, не заставляли часами слушать тот курс