Ренате Хольц - Помощь детям с церебральным параличом

деформации – состояние, при котором все тело или какая-то его часть фиксированы в абнормальном (неправильном) положении.

диплегия (диплегическая форма церебрального паралича; спастическая диплегия) – одна из разновидностей спастической формы церебрального паралича, при которой двигательные нарушения сильнее выражены в нижних конечностях, чем в верхних.

дистальный – наиболее удаленный от тела (применительно к отделам конечностей).

защитные реакции – автоматические реакции, которые обеспечивают защиту тела и головы при внезапной потере равновесия (например, неожиданно падая, мы выставляем вперед руки и опираемся на них – это защитная реакция).

ингибиция – приемы торможения патологических движений, положений тела и рефлексов.

ингибиторные положения тела — такие, при которых не возникают патологические движения и позы. Например, если поддерживать голову ребенка с помощью специальной подушки по средней линии и не допускать поворота головы в сторону, то не будет возникать асимметричный шейный тонический рефлекс, и ребенок сможет сохранять симметричное положение тела. Иногда используется термин «рефлекс-запрещающие положения тела».

индивидуальная программа реабилитации (ИПР) – комплекс оптимальных реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных и утраченных функций (Федеральный Закон РФ «О социальной защите инвалидов в РФ»). По действующему сейчас законодательству ребенок-инвалид обеспечивается специальным оборудованием или вспомогательными приспособлениями только в том случае, если они внесены в ИПР. Обязанность разработать для каждого обратившегося за медико-социальной экспертизой индивидуальную программу реабилитации возложена на службу медико-социальной экспертизы; программа должна быть разработана в месячный срок.

кинестезия (кинестетическая чувствительность) – способность воспринимать и анализировать движения собственного тела.

ключевые точки – определенные участки на теле человека, воздействуя на которые, можно влиять на постуральный мышечный тонус и движения. По определению Берты Бобат, ключевыми точками называют участки, воздействуя на которые, можно контролировать движение наиболее эффективно. Воздействие на ключевые точки, расположенные проксимально, позволяет ребенку сохранять более правильное положение дистально расположенных частей тела; в этом случае дистально расположенные части тела остаются свободными для движений. Кроме того, воздействие на ключевые точки позволяет не допустить проявления неправильных (патологических) образцов движения.

контрактура – стойкое ограничение подвижности в суставе.

контрлатеральный – относящийся к противоположной стороне тела (обычно о конечностях).

контроль за движением — действующие совместно нейрофизиологические механизмы, позволяющие планировать, выполнять и подстраивать движения в соответствии с задачами, стоящими перед индивидуумом. В общем виде это координация движений, возникающая за счет и рефлекторных, и произвольных компонентов. Контроль за движением состоит из идентификации стимулов, поступающих от рецепторов; программирования движения на основе обработки сенсорной информации за счет механизмов «связи вперед»; соответствующего двигательного ответа, который зависит от оценки стимулов и предшествующего двигательного и сенсорного опыта; анализа результатов движения с помощью механизмов обратной связи.

контроль за положением головы – способность анализировать и произвольно изменять положение головы в пространстве.

контроль за позой (положением тела в пространстве) — способность анализировать и произвольно изменять положение частей тела в пространстве.

координация движений – способность выполнять движения согласованно, с правильным чередованием образцов движения в различных частях тела (например, координация движений при ходьбе характеризуется попеременными повторяющимися движениями ног и рук).

глазодвигательная координация (координация глаз–рука) – способность координировать зрение и движение руки по направлению к предмету.

координация рука–рот — способность координировать движение руки по направлению ко рту.

крупная моторика – спонтанная двигательная активность, в которой участвует все тело человека.

междисциплинарная команда – группа специалистов различных специальностей (врачей, физических терапевтов, педагогов, психологов и др.), работающих вместе и оказывающих помощь конкретному ребенку и его семье. Работа в команде строится на партнерских взаимоотношениях, решения принимаются ими совместно после обсуждений, но при этом каждый член команды несет ответственность за свою профессиональную работу.

мелкая (тонкая) моторика – движения в основном рук и пальцев. Сюда входят: движения, выполняемые, когда предмет захватывают рукой и выпускают; движения пальцами; рисование и письмо.

меняющийся мышечный тонус – сочетание высокого и низкого мышечного тонуса. Мышечный тонус постоянно изменяется от более высокого к более низкому.

множественные нарушения — наличие у ребенка одновременно нескольких видов нарушений развития (например, сочетание двигательных нарушений с нарушениями зрения и слуха или тяжелые двигательные нарушения и нарушение интеллекта).

мышечный тонус – определенное напряжение в мышцах в состоянии покоя и во время движения; в обычных условиях регулируется без участия сознания. В норме (нормальный тонус) это напряжение, достаточное, чтобы противодействовать действию силы тяжести (например, сохранять вертикальное положение тела), но оно не настолько сильное, чтобы препятствовать движениям.

наклон таза (поворот таза) – положение таза относительно поясничного отдела позвоночника. Положение таза – определяющее звено в сохранении правильной позы сидя и стоя. Если таз наклонен (повернут) назад, т. е. крестец наклонен дорзально, то поясничный лордоз сглаживается или полностью исчезает. При наклоне (повороте) таза вперед поясничный лордоз усиливается. При отсутствии наклона вперед или назад говорят о нейтральном положении таза.

нейроразвивающие методики физической терапии – подходы к помощи людям с двигательными нарушениями церебральной природы, базирующиеся на представлении о том, каким образом центральная нервная система управляет функциональными движениями (а не сокращениями отдельных мышц). Самый известный и распространенный нейрофизиологический подход – концепция Бобат.

непроизвольные движения – движения, не контролирующиеся человеком.

образ тела – восприятие частей своего тела; играет значительную роль в развитии движения и восприятия (перцепции).

образец (паттерн) движения – любое движение, вне зависимости от того, нормальное оно или абнормальное (патологическое), имеет собственный «рисунок» – мышцы сокращаются и расслабляются, те или иные части тела двигаются определенным образом. Большинство людей используют сходные образцы движений (например, мы садимся из положения лежа, опираясь на руку сбоку).

осознание тела – знание «схемы» собственного тела (того, из каких частей оно состоит и как эти части соотносятся друг с другом).

пассивные движения – движения, когда взрослый «действует» какой-либо частью тела ребенка (например, сгибает ему руку), при этом сам ребенок никакого участия в движении тела не принимает.

патологический – «ненормальный» (абнормальный).

побуждение к действию – обеспечение мотивации, желания выполнить какое-то действие (например, для того, чтобы ребенок потянулся за игрушкой, она должна быть достаточно привлекательной для него, чтобы он захотел выполнить это движение).

подвывих бедра – частичное смещение (дислокация) головки бедренной кости в пределах вертлужной впадины тазовой кости.

подошвенное сгибание – движение стопы в голеностопном суставе от туловища («от себя»), при котором носок оттягивается книзу.

поза – положение тела в пространстве, взаимное расположение частей тела. Любое движение начинается из какой-то позы и заканчивается в какой-то позе.

позиционирование — воздействие, основанное на помещении пациента в правильные позы.

понятие пространства – восприятие собственного тела как точки отсчета в пространстве для анализа взаиморасположения предметов: вверху–внизу, над–под, впереди–сзади.