Говард Хаггард - От знахаря до врача. История науки врачевания

Гален очень много писал на медицинские темы. Он с впечатляющей уверенностью рассуждал о вещах, в которых не разбирался ни он сам, ни другие врачи того времени. Таким образом, он пренебрег предостережением Гиппократа: «…верить, что знаешь, – это невежество». Для обоснования звучных и красивых теорий в то время не было достаточного знания о строении человеческого тела. У греков и римлян вскрывать человеческие трупы было запрещено. Но Гален отказывался признать недостаточность своих знаний и разрабатывал сложные теории, которые давали правдоподобные, но обычно неверные объяснения каждого феномена и наукообразные ответы на все вопросы. Его сочинения пользовались большим авторитетом, а объяснения становились догмами. Избыточное употребление лекарств и воззрения Галена на природу болезни стали основой ортодоксальной медицины последующих столетий. Учение Галена затмило ложным светом простые принципы Гиппократа.

Время Галена закончилось незадолго до начала упадка Римской империи. Еще до падения Рима началось быстрое угасание цивилизации, такое же быстрое, как и крушение медицины. Врачи становились все более и более невежественными, догматичными и корыстолюбивыми; стремительно возрастало число торговцев шарлатанскими снадобьями. Маги и волшебники, профессиональные отравители и куртизанки, промышлявшие торговлей лекарствами, стали знаковыми фигурами в Риме. Медицина перестала быть наукой, превратившись в беззастенчивую торговлю мазями и пластырями, талисманами и заклинаниями.

Когда в V веке н. э. Рим наконец пал от рук варваров, рациональная медицина в Европе прекратила свое существование. Несмотря на то что христианство уцелело, оно в то время отрицало свободу совести и сеяло суеверия и догматизм. Оно было враждебно самому духу науки. Все знания, необходимые для физического и духовного спасения человека, следовало искать в Библии, согласно ее толкованию, одобренному церковью. Поскольку считалось, что учения церкви достаточно для всех мыслимых нужд и потребностей, постольку не было никаких оправданных оснований для научных наблюдений и исследований. Дух познания был полностью подавлен, строгие методы греческой логики были на много столетий утрачены для европейской цивилизации. Интеллектуальную мысль заменили откровения, спекуляции, предания и верность писаному слову Библии, писаниям святых, а позже, в медицинских вопросах, – сочинения Галена. Одобренные богословами верования того времени стали самой влиятельной силой западной цивилизации.

Когда ум человека был наполнен мыслями о грехе, смерти, Страшном суде и загробной жизни, здоровье тела не имело никакого значения. Господствовала вера в то, что спасению души препятствует тело из-за так называемых «плотских грехов». Целью христианской церкви на много веков стало подчинение тела совершенному духу. Физическим здоровьем презрительно пренебрегали, считая в то же время болезни и другие виды «умерщвления плоти» средствами духовного очищения. Как и все земные бедствия, болезни были проявлением Божьей воли. Болезнь сверхъестественна, и поэтому ее излечение должно быть достигнуто либо изгнанием злого духа, либо чудом. Вся ответственность за здоровье была снова возложена на Божество, а людей учили со смирением принимать выпавшую на их долю судьбу. Средние века, несмотря на восхищение, какое испытывают по отношению к ним некоторые писатели, были эпохой очень низкой цивилизации. Доказательством тому служит тот факт, что медицина в то время вернулась в первобытное состояние.

Если бы молодой человек с туберкулезом, лечение которого Гиппократом и Галеном мы уже описали, начал бы искать помощи в эпоху раннего Средневековья, то никто не послал бы его принимать на холмах солнечные ванны и даже не назначил бы трав. Ему бы велели поститься, молиться, каяться в грехах и готовиться к смерти, которая в этом случае наступила бы скоро и неминуемо.

Хотя, с точки зрения мирянина, богословская вера того времени была далека от земной практики, тем не менее ее отличали элементы потрясающей идеалистической красоты. Этот идеализм привел к организации приютов для сирот и госпиталей. Но непрактичность и увлеченность иным миром, характерная для Средних веков, мешала эффективному лечению находившихся в этих учреждениях больных. Эти госпитали были всего лишь темными, переполненными и грязными убежищами для больных и увечных, которые не получали там никакой разумной медицинской помощи.

Средние века были эпохой титанических интеллектуальных усилий, но люди «в поисках небесного дома совершенно забыли о земле». Эти люди оставили потомству непревзойденные архитектурные шедевры – средневековые соборы, эти люди основали первые университеты. Но учили в этих университетах диалектике, морали и богословию, при ничтожном внимании к естественным наукам и научным экспериментам. Никогда за всю историю человечества города не были такими грязными, а люди такими болезненными, как в Средние века. Даже при тогдашней высокой рождаемости населению было трудно поддерживать свою численность перед нашествиями эпидемий. В XV веке население всей Европы не превышало численностью сегодняшнее население одних только Британских островов.

Правда, научный дух древних греков не погиб окончательно; с VIII по XI век из тьмы начала подниматься арабская цивилизация и, как всегда бывает в таких случаях, у арабов расцвела рациональная медицина. Расцветавшая наука обрела достоинство и важность, удивительные в сравнении с деградацией, которую переживали европейцы. К началу VII века христианство распространилось на восток почти до Китая. В конце этого века из Аравии хлынули волны арабских завоевателей, которые вторглись в Восточную Римскую империю и прошли по Египту, Северной Африке и Испании. Судьба Западной Европы повисла на волоске, но арабы в конце концов были разбиты в сражении под Туром в 732 году. Арабы вели войну варварски; они уничтожили великую Александрийскую библиотеку. Но, покончив с завоеванием, они принялись осваивать интеллектуальные ценности. В частности, заинтересовавшись медициной греков и римлян, они перевели на арабский язык труды Галена. В течение двух столетий арабская медицина достигла весьма высокого уровня. Что-то от греческой увлеченности фактами и истиной можно найти в трудах арабских врачей Разеса и Авиценны, однако арабов не привлекли принципы Гиппократа. Они остановили свой выбор на теориях Галена. Так же как и греки, арабы не производили медицинских вскрытий.

Арабскую медицину в Западную Европу привезли возвращавшиеся из Палестины в XIII и XIV веках крестоносцы. Европа, таким образом, получила искаженную версию теорий Галена. Эти теории были одобрены церковью, к ним стали относиться с религиозным почтением, ибо в то время любое знание основывалось на авторитете. По этой причине никто не стал добывать новые факты, и никто не занимался научными наблюдениями.

Возрождение принципов Гиппократа началось в XVI веке, одновременно с возрождением европейской цивилизации. Вначале усилия врачей не имели какой-то определенной, конкретной цели. Временами появлялся независимый мыслитель, восстававший против древних авторитетов, и делал для себя верные наблюдения. Тон в этом бунте задал Парацельс, но схоластика и обскурантизм того времени так слепили глаза, что и сам Парацельс впал в те же заблуждения, против которых так яростно выступал. Он был врачом, жаждавшим истины, но жил в эпоху, когда малейшее отступление с проторенной авторитетами дороги считалось тяжкой ересью, за которую можно было заживо сгореть на костре. Тем не менее он храбро выступил за право самостоятельно наблюдать факты и за право на индивидуальное суждение. Чтобы показать свое отношение к древним догмам, он публично сжег труды Галена и Авиценны. Но полностью уйти от интеллектуальной традиции своего времени он не смог, и многие его наблюдения затушеваны фантастическими спекуляциями. Сочинения Парацельса чаще всего цитируют в связи с мистикой, а не в связи с медициной. Но пример его смелости вдохновил других врачей на самостоятельные размышления над медицинскими проблемами.

Из этой вновь обретенной независимости мышления возродился дух науки, стремление к поиску фактов и тщательному наблюдению. В XVI веке во главе этого движения оказался Андрей Везалий. Он первым начал систематически выполнять анатомические вскрытия и тщательно зарисовывал препараты. В этот период в Европе были впервые переведены сочинения Гиппократа. Паре снова ввел в хирургию наложение лигатуры, а в акушерство поворот на ножку. Был напечатан учебник для повитух, первая книга такого рода за тринадцать столетий.

В XVII веке несколько талантливых ученых настолько прониклись научным духом, что начали проводить опыты для доказательства фактов и их взаимодействий. Главным достижением этого периода было открытие кровообращения Вильямом Гарвеем, но даже его гений и выдающиеся способности к постановке экспериментов с большим трудом преодолели упорную, характерную для того времени, веру в теории Галена.