Комплексное ПТСР. Как справиться с гневом и страхом и вернуть идентичность. Воркбук - Тамара Макклинток-Гринберг

9. Поощрял меня выражать сильные эмоции: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Нет или все равно: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Не поощрял меня выражать сильные эмоции: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

10. Сосредоточился на моих чувствах: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Нет или все равно: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Сосредоточился на моих мыслях: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Ступень 2. Если вы набрали от 7 до 15 баллов, то хотите эмоциональной интенсивности, от 0 до 6 баллов – у вас нет определенных предпочтений, от – 15 до – 1 – вы хотите обойтись без эмоций.

11. Сосредоточился на моем прошлом: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Нет или все равно: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Сосредоточился на моем настоящем: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

12. Помог проанализировать детство: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Нет или все равно: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Помог проанализировать взрослую жизнь: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Ступень 3. Если вы набрали от 3 до 9 баллов, то ориентированы на прошлое, от – 2 до 2 баллов – у вас нет определенных предпочтений, от – 3 до – 9 – вы ориентированы на настоящее.

13. Фокус на моем прошлом: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Нет или все равно: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Фокус на моем настоящем: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

14. Был тактичным: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Нет или все равно: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Испытывал меня: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

15. Поддерживал меня: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Нет или все равно: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Противостоял мне: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

16. Не перебивал меня: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Нет или все равно: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Перебивал меня и заставлял сосредоточиться: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

17. Не подвергал сомнению мои убеждения и взгляды: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Нет или все равно: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Подвергал сомнению мои убеждения и взгляды: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

18. Безусловно поддерживал меня: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Нет или все равно: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Осуждал меня, когда я не прав: 3 / 2 / 1 / 0 / -1 / -2

Ступень 4. Если вы набрали от 4 до 15 баллов, то хотите теплой поддержки, от – 3 до 3 баллов – у вас нет определенных предпочтений, от – 4 до – 15 – вы хотите противостояния.

Дополнительные предпочтения

Вы хотите, чтобы…

• Психолог был определенного пола, национальности, религиозной принадлежности?

• На каком языке вы хотите общаться с психологом?

• Какой вид терапии вас интересует: индивидуальная, семейная, групповая?

• Какая ориентация терапии вас интересует (психодинамическая, когнитивная, личностно-ориентированная и т. д.)?

• Продолжительность терапии: четыре сеанса, по результатам первой консультации, не ограниченная временем?

• Продолжительность сеансов: 50 минут, 60 минут, 90 минут?

• Частота сеансов: два раза в неделю, раз в неделю, раз в месяц, по необходимости?

• Медикаментозное лечение, психотерапия, и то и другое?

• Вас интересуют книги по самопомощи, группы поддержки или компьютерные программы в дополнение к терапии?

• Любые другие предпочтения (этот вопрос можно поднять на любом этапе терапии).

• Что вам категорически не понравилось бы в терапии?

Вы определили свои предпочтения? Хотите психолога, который много говорит или больше слушает? Дает домашние задания или не придерживается никакой структуры? Перечень нравится мне тем, что позволяет многое предусмотреть. Вы получаете возможность контролировать ситуацию, понять, что вам нужно, и увереннее делать выбор при личной встрече.

Я бы добавила к перечню вопрос о возвращении к травмирующим воспоминаниям. Подумайте, хотите ли вы этого, и сообщите об этом психологу, такие вещи лучше обсуждать в самом начале. Если психолог настаивает на проработке травмирующих воспоминаний, особенно на ранних этапах терапии, а вы к этому не готовы, поищите другого специалиста.

ТИПЫ ТЕРАПИИ

Есть разные методы терапии, стоит получить о них представление и выбрать предпочтительные. Для этого предлагаю ознакомиться с краткими описаниями ниже.

Терапия принятия и ответственности (ACT)

Терапия принятия и ответственности призывает жить и вести себя в соответствии с личными ценностями, развивать психологическую гибкость. Цель здесь – помочь человеку понять, каким образом его попытки игнорировать и контролировать эмоциональные переживания (подавлять нежелательные мысли, избегать провоцирующих ситуаций и т. д.) мешают нормальной жизни. В ACT не меняют и не устраняют нежелательные мысли или чувства (в отличие от когнитивно-поведенческой терапии), а учат принимать их таким образом, чтобы они не создавали трудностей.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на мысли, чувства и поведение. В ней работают над конкретными симптомами, для чего клиент ведет дневник мыслей и настроения. В КПТ появилось множество разных подходов, и в некоторых отдельно рассматриваются когнитивные и поведенческие аспекты. Сторонники когнитивной терапии работают над изменением убеждений и представлений о травмирующем событии.

Американская психологическая Ассоциация рекомендует применять для ПТСР (не кПТСР) ряд теорий на базе КПТ. Например, теорию обработки эмоций, нацеленную на изменение ассоциаций с травмирующим событием, социально-когнитивную теорию, основанную на коррекции дезадаптивных убеждений о травме, и когнитивную терапию для ПТСР, направленную на замену пессимистических представлений о травме на другие.

В КПТ часто используется экспозиционная терапия, в частности пролонгированная, нацеленная на симптомы избегания. Сторонники этого подхода полагают, что избегание напоминаний о травме усугубляет ее последствия, поскольку подкрепляет страх. Экспозиция начинается на ранних этапах терапии с целью продемонстрировать клиенту, что мысли и воспоминания о травме не представляют для него опасности. В когнитивно-процессуальной терапии продолжительность экспозиции уменьшают в пользу работы над изменением «бесполезных» убеждений о травме.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Некоторые считают ДПТ подтипом когнитивно-поведенческой терапии, но это отдельная методика для тех, кто испытывает трудности с эмоциональной регуляцией и имеет склонности к самоповреждениям (режет себя) и суицидальным идеациям. В ДПТ клиента обучают навыкам саморегуляции и осознанности.

Десенсибилизация и проработка движениями глаз (ДПДГ)

Иногда ДПДГ причисляют к разряду экспозиционной терапии, у нее аналогичная эффективность применительно к ПТСР (не кПТСР). Исследования в отношении кПТСР еще продолжаются. Действие ДПДГ базируется на формировании новых связей во время сосредоточенности на ярком образе, дополненной движениями глаз и другими способами звуковой и тактильной стимуляции.

Личностно-центрированная и гуманистическая терапия

Личностно-центрированная и гуманистическая терапия тесно связаны: первую разработал Карл Роджерс 80 лет назад, а в основе второй лежит целостное восприятие личности, а не только симптомов болезни. В обеих теориях на первом месте стоит свобода воли, самоэффективность и развитие потенциала. Фокус направлен на сильные стороны клиента, а эмпатия и положительное отношение дают ему ощущение безопасности в аспектах, где еще есть над чем поработать.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия имеет отношение к психоанализу – старейшей форме терапии, изобретенной Зигмундом Фрейдом. Сейчас психодинамическая терапия очень разнообразна, но в целом направлена на понимание скрытых эмоций и мыслей и выявление закономерностей поведения в контексте отношений. Не все, но многие приверженцы этого метода важной частью исцеления считают обсуждение обстановки в семье в детстве клиента.

Такое количество вариантов обескураживает, особенно если у вас нет опыта терапии. Большое значение имеет то, подходит ли вам направление терапии и поможет ли достигнуть ваших целей. Например, если вы хотите обсудить свои ценности и подозреваете, что избегаете эмоциональных проявлений, попробуйте терапию принятия и обязательств. Если эмоции вас не интересуют и вы ищете конкретные