Диля Еникеева - Доктор, научите меня пить умеренно

Нельзя вылечить больного, который считает себя здоровым.

А. Амиель

Любой метод лечения эффективен, если сам пациент настроен на лечение. Я кодировала тысячи больных и могу сказать, что этот метод очень эффективен. Не было ни одного случая, чтобы мой больной сорвался. Но здесь есть одно "но". В нашем медицинском центтре к этому подходили очень серьезно и ответственно. Прежде, чем назначить кодирование, пациента готовили минимум месяц, а при возможности, два-три месяца. Ко мне он приходил три раза в неделю, потом два раза, потом раз в неделю. И только после того, как его организм полностью очистится, и он серьзно настроен на воздержание, – тогда пациента кодировали.

Кто медленно доходит до прописных истин, быстрее седеет.

В. Георгиев

К нам приезжали много иногородних пациентов, у них не было возможности так долго жить в Москве, и для них я назначала ускоренный курс, с более интенсивным воздействием, но не менее двух недель, ко мне для психотерапии они приходили ежедневно. Вначале многие говорили: "Я не могу так надолго здесь оставаться, на работе меня отпустили на три дня, давайте скорее". Но как можно такую серьезную болезнь вылечить за три дня? Вы можете назвать хотя бы одну болезнь, самую пустковую, которая лечится за три дня? Даже насморк проходит лишь через неделю. А тут человек пил годами (а то и десятилетиями) и желает излечиться за три дня. И оказывалось, что все можно решить – и на работе договориться, и временное жилье найти. Потом новые пациенты, которые посмотрели на излеченного и приезжали по его рекомендации из других городов, уже знали, что нужно настраиваться как минимум на месяц (чем дольше, тем лучше). Вот тогда успех обязательно будет.

А тем, кто с порога мне заявлял: "Закодируйте меня сегодня, у меня нет времени", – я отказывала. Но это не означает, что при этом я указывала ему на дверь. Потом он садился напротив моего стола, и мы начинали беседовать. В конце концов оказывалось, что никакой спешки нет, и пациент соглашался на мои предложения. И только после того, как я стопроцентно была уверена, что больной и в самом деле настроен на воздержание, – только тогда осуществлялось кодирование.

Почему я отговариваю вас обращаться по объявлению к случайному человеку (тот может оказаться и не врачом, по крайней мере, не психиатром, а бывшим анестезиологом, хирургом да и кем угодно)? Наверное, вы уже сами это поняли. Вам скажут, что закодируют в тот же день или завтра. Вы просто напрасно выбросите деньги. Это не лечение, а профанация. Была бы моя воля, я бы их всех проверила на профпригодность и устроила экзамен на знание хотя бы азов наркологии.

Так что ещё раз повторю – не верьте "ветеранам", которые утверждают, будто бы наркологическое лечение неэффективно. Либо они попали на непрофессионала, либо сами не хотели лечиться.

Не каждому дано то, что дано не каждому.

Борис Крутиер

Если после кодирования человек не хочет продолжать трезвый образ жизни, то ему нужно обязательно раскодироваться, иначе последствия непредсказуемы. О том, что при этом бывает, большинство людей не знает. Но я своим пациентам всегда рассказывала о таких случаях. Расскажу об одном из них.

35-летний Олег в прошлом талантливый музыкант, играл в оркестре Большого театра, Симфоническом оркестре, ездил на зарубежные гастроли. Алкоголизмом страдает с 28-летнего возраста. С этого времени его карьера резко пошла вниз. Олег мог явиться на репетицию пьяным, мог пропустить выступление из-за "загула". Его выгнали из престижного оркестра, периодически устраивался на работу в ресторанные оркестры, но долго он нигдене удерживался. Трижды был женат, но жены не выдерживали его пьянства и уходили от него.

В возрасте 32 лет закодировался у частного врача. Не пил три года. Его вновь взяли на работу в престижный оркестр, он вновь женился, родилась дочь.

Во время зарубежных гастролей во Франции на банкете по поводу окончания гастролей коллеги уговорили Олега выпить бокал шампанского. Он долго колебался и не решался, но потом согласился, оправдываясь тем, что прошло уже три года, и он полностью здоров, а от бокала шампанского ничего страшного не случится.

О том, что с ним было потом, мать знает только со слов его коллег. Они рассказали, что Олег потерял сознания и в течение суток был обездвижен. Французские врачи не могли понять, что с ним произошло, предполагали инсульт, так как никто не знал, что он закодировался. Вся труппа была в растерянности, что с ним делать, всем пора было уезжать, а он находился в реанимации, ни денег на лечение, ни медицинской страховки у него не было, виза заканчивалась. С трудом оформили все формальности через наше посольство и оставили его в больнице, а труппа уехала. Только через месяц мать больного смогла приехать за ним во Францию и привезла его.

Как только Олег стал самостоятельно передвигаться, она привела его ко мне на прием. Он выглядел как глубоко слабоумный ребенок. На лице – блуждающая бессмысленная улыбка, из угла рта текла струйка слюны, и мать постоянно вытирала ему рот носовым платком. Олег не мог говорить, что-то нечленораздельно мычал, брал с моего стола то ручку, то бланки и с недоумением рассматривал их.

Он не мог себя даже элементарно обслуживать, одеваться, есть. Мать была вынуждена водить его в туалет, но он даже не мог расстегнуть брюки, и она все делала за него. Кормила его с ложки, одевала и раздевала.

Мы его раскодировали и потом лечили полгода, провели несколько различных курсов лечения. Олег стал самостоятельно себя обслуживать, немного говорить, затем мать увезла его заграницу на длительный курс лечения.

Девиз наркологов: "Не пей – козленочком станешь!"

Д. Е.

Так что знайте: любые попытки "экспериментировать" после проведенного наркологического лечения, "проверять себя" – весьма чреваты.

Подбор методов лечения и всего комплекса всегда индивидуален, и зависит от очень многих факторов. Решить, какой именно метод терапии подходит для данного больного, – может только врач-нарколог.

Если у больного нет осознания своей болезни и желания лечиться, если нарколог не уверен полностью, что рецидива не произойдет, он никогда не назначит ему активный метод лечения, который при срыве может представлять угрозу для здоровья пациента.

Любую ошибку можно повторить, кроме фатальной.

В. Георгиев

Поэтому здесь я не имею права давать никаких общих рекомендаций по методам лечения, поскольку в каждом конкретном случае это всегда решается индивидуально, с учетом всех факторов. Нет двух одинаковых больных, как нет и двух одинаковых методов лечения.

Перед тем, как выбрать тот или иной метод терапевтического воздействия, врач полностью обследует больного, так как при алкоголизме поражаются практически все органы и системы. К обследованию привлекаются и врачи-интернисты – терапевт, невропатолог, при необходимости – и другие специалисты. И только после того, как врачи-интернисты дадут свое заключение, что по состоянию внутренних органов и нервной системы у больного нет противопоказания для проведения активного наркологического лечения, нарколог подберет адекватный метод терапии.

Перед проведением активного лечения врач-нарколог предупреждает больного алкоголизмом о возможных последствиях в случае, если он сорвется и выпьет спиртного. Затем у пациента берется расписка о том, что он предупрежден о возможности угрозы для здоровья и жизни в случае возобновления употребления алкоголя после проведенной терапии, и что он согласен на проведение рекомендованного врачом лечения. И только после этого активная терапия начинается.

После проведения лечения больному дается памятка, которую он должен иметь при себе, и если он все же не удержится и попробует спиртного, эта памятка подскажет врачам "Скорой помощи", какой метод лечения был проведен, чтобы ему могли оказать квалифицированную реанимационную помощь.

Жизнь хороша, как скумбрия в томате.

В. Князев

Из всего сказанного, надеюсь, вы поняли, что я как врач не только не имею права рекомендовать тот или иной метод лечения, не видя больного и без медицинского заключения о состоянии его здоровья, но не могу даже привести здесь названия современных препаратов для терапии больных алкоголизмом.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Болезнь должен лечить профессионал, который хорошо разбирается в этой проблеме. Только он сможет правильно квалифицировать стадию заболевания и подобрать соответствующий комплекс лечебных мероприятий.

Есть случаи, когда больные или их родственники, услышав об успешном лечении определенным препаратом, прилагают все усилия и находят его, а затем пытаются "лечить" больного в домашних условиях. И очень часто это заканчивается трагически.