Болезни органов дыхания у детей - Борис Глебович Скачко

Паровые ингаляции применяют для лечения острого ларингита, трахеита, бронхита, тонзиллита, предупреждения распространения инфекции по дыхательной системе.

Ингаляции противопоказаны при острых гнойных процессах, отеке слизистой оболочки бронхов, обострении бронхиальной астмы, сердечно-сосудистой недостаточности, активной форме туберкулеза легких и гортани, склонности к кровотечению, бронхоспазму.

Шерстяное одеяло расстилают на кровати так, чтобы оно доходило до середины затылка ребенка. Поверх расстилают отжатую мокрую простыню. Одеяло должно выступать за ступни ребенка на 40 см, простыня – на 30 см.

Раздетый ребенок ложится на влажную простыню. Все его тело быстро укутывают простыней, каждую конечность оборачивают отдельно для достижения максимальной площади воздействия.

Затем укутывают одеялом, ножной конец его подворачивают под ноги ребенка. Вокруг шеи прокладывают полотенце, чтобы избежать раздражения кожи одеялом. На голову больного кладут холодный компресс (можно использовать листья капусты). Процедуру необходимо выполнять точно, аккуратно и быстро.

Продолжительность процедуры зависит от заболевания.

Если ребенок заснул при проведении обертывания, то не следует его будить. Пробуждение является указанием со стороны самой Природы, что пора снять обертывание. Если же ребенок не спит, то продолжительность процедуры должна точно соответствовать предписанным указаниям. После каждой процедуры необходимо тщательно обработать использованные одеяла, простыни, полотенца.

Во время полного обертывания тело ребенка вначале подвергается относительно кратковременному, но интенсивному воздействию холодной влажной простыни. Пропорционально отклонению температуры используемой воды от индифферентной в сторону снижения вначале происходит кратковременное сокращение кожных и частично более глубоко расположенных сосудов. Раздражение холодовых рецепторов кожи приводит к усилению потока импульсов в центральную нервную систему и ее возбуждению, рефлекторному учащению и углублению дыхания, резкому сужению капилляров кожи и увеличению сопротивления периферических сосудов, повышению артериального давления. Это, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему, учащению и усилению сердечных сокращений и появлению других эффектов, связанных с раздражением коры надпочечников и выбросом в кровеносное русло значительного количества гормонов.

В фазе активного кровенаполнения (через 1–3 минуты) под влиянием выделенных в кровь гормонов происходит усиление обмена веществ в организме. Расширяются подкожные кровеносные сосуды, снижаются артериальное давление, общее периферическое сопротивление кровотоку и нагрузка на сердце.

Очень важно, что сосуды кожи расширяются, сохраняя тонус стенок. В них ускоряется кровоток, что сопровождается чувством согревания. Ребенок ощущает приятное тепло и обычно засыпает. При этом существенно усиливается выделительная функция кожи и освобождение организма от токсических продуктов обмена веществ.

Полное обертывание оказывает хорошее противовоспалительное действие, способствует выведению токсинов, регулирует состояние нервной системы и оптимизирует регуляцию работы внутренних органов. При повышении температуры тела вследствие банальной простуды или переохлаждения выброс гормонов коры надпочечников при проведении обертывания приводит к быстрому снижению температуры тела.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

Для достижения возбуждающего, раздражающего или согревающего эффекта ребенка укутывают сильно отжатой простыней, смоченной в воде температуры 18–25 °C, затем одним-двумя шерстяными одеялами. Поверх обертывания кладут плотное покрывало. Чем холоднее отжатая простыня, тем быстрее (при сохраненной реактивности организма) наступает согревание и интенсивнее происходит стимуляция обмена веществ.

Ребенок должен оставаться в обертывании до согревания или потения. При нормальной реакции на проводимое лечение продолжительность процедуры у детей может составлять 20–40 минут.

При благоприятном течении процедуру заканчивают быстрым обмыванием тела водой температуры 20–27 °C. Ребенка насухо обтирают и тепло одевают.

Возбуждающее обертывание применяют при хронических заболеваниях, когда необходимо путем усиления обмена веществ способствовать выведению из организма метаболитов, токсинов.

Для достижения успокаивающего, охлаждающего, противовоспалительного эффекта ребенка укутывают одной – двумя слегка отжатыми простынями, смоченными водой температуры 22–27 °C, затем легким шерстяным покрывалом. Как только влажная часть обертывания нагреется, что при высокой температуре тела наблюдается через 5—10 минут, ребенка немедленно раскрывают и повторяют обертывание. Если мокрая простыня нагреется до температуры тела, отдача тепла прекратится. Ребенок снова станет беспокойным, дыхание и пульс участятся, щеки покраснеют.

Обертывание повторяют 2–4 раза (до уменьшения лихорадки). При быстрой смене обертываний отдача тепла будет тем интенсивнее, чем более влажной и плотной будет простыня. Правильно проведенная процедура способствует отдаче некоторого количества избыточного тепла, уменьшению степени перегрева кожных покровов.

При высокой температуре тела нельзя применять для обертывания холодную воду!

Трехчетвертное обертывание действует мягче, чем полное.

Ребенка обертывают от подмышечных ямок до стоп. Сначала обертывают верхнюю часть туловища, затем ноги (каждую отдельно). Во время процедуры руки остаются свободными. Сверху на ребенка одевают рубашку.

Для возбуждающего обертывания простыню смачивают в воде температуры 18–22 °C, сильно отжимают. Сверху больного укутывают двумя шерстяными одеялами. Продолжительность процедуры 20–45 минут.

Для достижения успокаивающего эффекта одну-две простыни смачивают водой температуры 22–27 °C и слегка отжимают. Сверху кладут легкое покрывало.

Обертывания меняют по мере согревания.

Эту процедуру проводят при лихорадочных и острых заболеваниях (особенно у ослабленных детей), при тяжелом течении основного процесса, плохой переносимости полного обертывания.

По направленности действия трехчетвертное обертывание мало отличается от полного обертывания, но значительно мягче и лучше переносится детьми. Особенно показано проведение таких обертываний при наличии выраженной интоксикации, особенно головного мозга. Применяют при заболеваниях почек, женских и мужских половых органов, органов дыхания.

Процедура оказывает более мягкое действие, чем полное обертывание.

Достаточно длинную рубашку из плотной хлопчатобумажной ткани погружают в прохладную воду, смесь воды с уксусом (1 ст. л. уксуса на 1 л воды), либо в горячий отвар овсяной соломы, сосновых веток, сенной трухи или травы пажитника сенного (50 г сырья кипятят 15 минут в 1 л воды, настаивают 10–15 минут и процеживают).

Для достижения возбуждающего эффекта рубашку погружают в воду температуры 18–25 °C, отжимают и одевают на ребенка. Затем больного плотно укутывают двумя шерстяными одеялами. Если рубашку смачивают отваром трав, она должна оставаться до охлаждения. После окончания процедуры